青少年肠系膜上动脉瘤自发性破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,15岁,某日凌晨因上腹部疼痛伴晕厥被家人送至当地医院急诊,经抢救无效死亡。既往无高血压病史及明显家族史,无外伤史。1.2尸体检验死后1 d行尸体检验。全身体表未检见损伤及出血。脑质量1 800 g,表面及切面苍白,镜下脑实质内小血管空虚呈贫血状,部分小血管腔内见炎症细胞比例增高;心脏质量280 g,左、右心室壁厚度分别为1.4 cm及0.3 cm,镜下左心室及乳头肌纤维见灶性肥     

原发性心脏横纹肌肉瘤死亡1例

原发性心脏肿瘤发病率极低 ,而原发性心脏横纹肌肉瘤更属罕见 ,现将本文作者在法医实践中遇到的1例报道如下1　案例资料林某 ,女 ,4岁。某日晚 7时因腹痛被带到某诊所就诊。服药 (具体不详 )后回家 ,当天晚 8时死于家中。家属疑为医疗事故 ,要求尸检。死后 37ｈ尸检。尸长 85ｃｍ ,双手指甲及嘴唇紫绀。胸腹腔及心包腔草黄色积液 :左胸腔 15 0ｍｌ,右 2 0 0ｍｌ,腹腔 10 0ｍｌ,心包腔 30 0ｍｌ,各体腔壁光滑 ,未发现肿块。心脏重 15 0 ｇ ,表面尚光滑 ,左心前壁 (左心耳下方 )见一突出之卵圆形 4× 2ｃｍ肿块 (照片 1) ,切面呈暗红色。沿血…     

血中高浓度乙醇致死一例

<正> 王××,男,55岁。1985年11月16日死于其卧室内。现场发现三个无盖酒瓶,其中汾酒瓶内剩酒270mL;无标签白酒瓶内剩酒约4mL;四川泸州老窖头越酒瓶内剩酒约1mL;遂怀疑系急性酒精中毒致死。尸体检查死者体长178cm,发育正常,营养良好,已有明显腐败现象,体表无明显损伤异常。解剖主要所见:心腔内血液暗红色流动状,两肺表面和切面呈紫褐色淤血     

脑动脉瘤破裂猝死1例

<正>1案例资料某女,4岁。某日16时30分许,拿着一袋酸奶边走边喝步行自超市回家,17时到家后写字,约10min后其父发现女儿倒在地上呼之不应,急送医院进行抢救,医生检查发现呼吸心跳已停止。家属怀疑中毒死亡。尸体检验尸斑呈暗紫红色,位于背侧未受压处。双侧瞳孔等圆,直径约0.6cm。口唇及四肢指(趾)甲轻度紫绀,体表未见损伤。解剖检验头皮下无出血,颅骨无骨折。脑重1300g,未见脑挫伤。大脑大部分区域及小脑、脑干少部分区域蛛网膜下腔出血(约占脑50%);基底动脉环处有少量凝血块约10ml,以右侧大脑半球为重。距右大脑中动脉起始处2.5Cm的分支起始处有一1.5cm×0.8cm的球型血管瘤破裂,破口直经0.7cm,边缘不整齐。其余脑动脉未见明显异常。双肺重400g,肺膜光滑无出血点,肺切面呈浅红色。心重94g。顺血流方向切开心脏,心内膜及各辦膜未见异常。余无特殊。肉眼见脑动脉瘤壁厚薄不均,镜下见动脉瘤壁大部分区域内膜增厚,内膜表层纤维组织增生,深层组织疏松水肿,中隙平滑肌减少或缺如,瘤壁各层均见     

心包损伤后心外膜结核致猝死1例

在法医实践中,心脏结核的尸体解剖案例少见。现报道一例心包外伤后心外膜结核致猝死,供法医同仁参考。1案例资料1·1简要案情某男,38岁。某日上午被人发现死于室内床上。现场整洁,无打斗痕迹。据家属诉:约1年前,曾因胸部开放性损伤致心包破裂,行修补、缝合术,痊愈出院(未提供相关病历资料)。1·2尸体检验死后26 h进行尸体检验。尸长171 cm,体型偏瘦。胸壁正中见长约17 cm纵形切口瘢痕,左胸骨旁第4肋间见长约2 cm陈旧性瘢痕。解剖见双侧胸腔各约100mL淡黄色液体。左肺胸膜陈旧性粘连,肺重450g(左)和530g(右),双肺切面未见结节、空洞、出血、坏死等病变。心包前壁见约1 cm瘢痕,局部与右心室前壁粘连;心包腔草黄色液体约20mL;心脏肥大,重380g,左室壁厚1·2 cm,右室壁厚0·3 cm,余未见特殊。镜下:窦房结及房室结脂肪细胞浸润,结细胞数量减少,纤维结缔组织轻度增生;窦房结区及心外膜见多个由淋巴细胞、单核细胞、类上皮细胞及郎罕氏巨细胞共同构成的结节,结节中心见少量不定型坏死物(照片1~2);心肌纤维广泛断裂,多灶性心肌细胞肌溶性坏死,纤维组织替代性增生(照片3)。支气管上皮部分脱落,填充于管...     

一例外伤性脑动脉瘤致迟发性脑出血的报告

<正> 案例男,43岁。1987年1月15日左下颌部被拳击,当即例地,急送医院。据病历记载:神志清楚,两侧瞳孔等圆,直径0.3cm,光反射灵敏;神经系统体征(一)。除枕部右侧有2×2cm头皮肿胀外,颅脑余无异常发现。伤后19天因出现颅内出血症状(其间无再次外伤史)收入院,检查发现左额叶内血肿;颈动脉造影见左大脑前动脉的胼周动脉末梢有一直径约0.3cm的动脉瘤。行血肿清除术及左胼周动脉瘤切除术,发现动脉瘤位于左额叶血肿右侧近矢状面大脑镰下,瘤体向外膨出,瘤囊壁不完整,囊内有血栓形成。镜检见瘤囊内有成片红细胞、白细胞,周围有血小板梁,少许胶原纤维及平滑肌纤维,未见明确血管壁。同年3月13日因脑干功能衰竭死亡。     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

风湿性心脏病猝死的法医学鉴定2例

1案例资料例1某女,35岁。2002年11月20日上午11时,邻居发现其独自睡在家中,脸色青紫,经查已死亡。尸表检见肢端紫绀,余无特殊。解剖见心包腔内有少量黄色清亮液体;心脏横径13.5cm,纵径11cm,重550g;心血暗红色,凝固状。心脏表面除左心室前壁近心尖处、右心室前壁及侧壁分别见灰白色腱斑外,余未见异常;左心室壁厚1.6cm,右心室壁厚0.4cm,室间隔厚1.5cm;三尖瓣厚0.15cm;肺动脉瓣外形未见异常;二尖瓣周径7.5cm,瓣膜间纤维性粘连、增厚明显(厚度0.3cm),短缩,质地变硬;主动脉瓣周径8cm,瓣膜卷曲、增厚(厚度0.3cm)、缩短、质地变硬,腱索增粗,缩短(长…     

冠状动脉扩张合并室间隔膜部瘤和卵圆孔未闭猝死1例

正1案例1.1简要案情某女,45岁,某日被人发现神志不清20 min余送医就诊,经抢救无效于当日宣布死亡。1.2尸体检验尸表检查:女性尸体,长期冰冻1~2年改变,尸长156 cm,略胖,衣着完整,发育良好。除医源性损伤外,未检见机械性损伤、机械性窒息征象,心血及胃内容物中未检出常见毒(药)物成分。尸体解剖:心包无积液,心脏解剖位,质量358 g,表面光滑,各瓣膜未见明显异常,左心室壁厚1.4 cm,     

一例耳部损伤法医听力学鉴定的报告

<正> 案情简介及临床检查:伤者,女,34岁。6个月前被人打两耳光。次日经医院检查发现,左耳鼓膜后下象限有-1×3mm 裂孔,其边缘锐利,并有新鲜血迹。伤后54天再查发现左耳鼓膜后下象限有-2×2mm 上皮粗糙区,无明显穿孔,鼓膜动度尚好。右耳鼓膜后下象限与外耳道壁交界处有3×3mm 暗黑色干血痂,鼓膜无穿孔,动度好。伤后56天对伤者进行纯音听     

服用复方氨基比林致死毒物学分析1例

正1案例资料1.1简要案情某女,46岁。某日在看守所内被同屋犯人发现口吐白沫,送入医院洗胃后死亡,在化妆包内发现有1粒药片,怀疑药物中毒。提取死者血、肝、胃内容物及化妆包内发现的1粒药片,要求进行毒物分析检验。1.2尸体检验摘要尸表检查:尸斑呈红褐色,面部、口唇、十指指甲紫绀。瞳孔等大等圆,直径0.7cm。尸体解剖:头、颈、气管、胸骨、肋骨未见异常;食管内未见异物;双肺切面富含血液;胃内容物为咖啡色液体,量约50mL,胃粘膜充血明显,胃大弯近幽门处可见少量出血点。组织病理学检验:肺出血、淤血、水肿;脑水肿。1.3毒物学分析检验结果取检材0.5mL/0.5g,加入内标SKF-525A及     

两例骨折后多脏器脂肪栓塞的尸检报告

<正> 骨折后出现脂肪栓塞综合征,临床报道较多,但尸检报告很少,现报道2例如下。例1 女性,17岁。被车碰撞左臀部后50小时死亡。尸检见左耻骨梳和髂骨体骨折错位,周围血肿形成。脑回增宽,脑沟变浅但无脑疝形成。大脑各叶及小脑半球切面有散在点状出血。双肺重2100g,各肺叶肺膜下有数个0.3～0.1cm 散在暗红色的锥形小灶,切面有多量血     

扫描电镜/能谱观察溺死和死后入水的法医学应用研究

目的探讨扫描电镜/能谱分析在溺死的法医学鉴定中的作用。方法实验选用20例已知生前入水尸体,11例已知的死后入水尸体和2例陆地死亡尸体。在每个肺叶各取3个切面,每个切面用扫描电镜取样台胶面与肺叶的切面充分接触,另在落水地点取水样一份,进行对比。扫描电镜取样台胶在切面上充分接触后封闭取材盒,真空干燥后,直接在扫描电镜下进行观察。结果20例生前入水尸体在肺组织中均检出异物颗粒,并且与对照水样中检出的异物颗粒相吻合;而死后入水的尸体和在陆地上死亡的尸体肺组织中均未检出明显的异物颗粒,3者比较P<0.0001。在肺组织支气管切面中,生前入水的20例中有15例检出异物颗粒,在边缘肺切面及中间切面中分别有13例检出异物颗粒,统计学无明显差异。结论本实验建立的肺脏内异物颗粒取材方法准确可靠实用。对综合判断案件的性质,判断溺死尸体入水地点的具有积极意义。较好地解决了实验室检验中的污染问题。腐败尸体对检测结果无影响。     

急性灭多威中毒死亡1例

1　案例资料赵某 ,女 ,2 4岁。因家庭纠纷自服灭多威 10g ,服药后 2 0min死亡。尸体检验　死后 12h尸检。尸长 15 8cm ,体重5 0kg ,体表潮湿。尸斑呈淡红色 ,分布于背侧未受压部位 ;尸僵已出现在全身各关节处 ;两眼睑结膜充血 ,角膜透明 ,两侧瞳孔直径 0 2 5cm。解剖见硬脑膜及软脑膜血管明显充血 ;心尖外膜下有出血 ,大小为 1 8cm× 0 3cm ;两肺表面呈青紫色 ,肺切面溢出暗红色泡沫状液 ,支气管内有少许白色泡沫状物 ;肝脏被膜光滑 ,切面组织结构正常。脾脏表面呈青紫色 ,切面可刮下脾泥 ,红白髓境界清晰 ;胰腺头、体、尾无出血及异常所…     

心脏真性室壁瘤致心脏性猝死1例

1案例1.1案情某男,18岁,某看守所在押人员。某日午睡时被同监犯发现突然抽搐,不省人事,后送医院抢救无效死亡。据反映,死者生前曾多次与人打斗。1.2尸体检验体表未见机械性损伤。解剖见心脏心尖钝圆,左心室扩张,左心室后壁二尖瓣下心室壁变薄并向外隆起。左、右冠状动脉未见异常。左肺上叶、下叶切面见出血。组织学检验见左心室后壁二尖瓣下隆起处心肌纤维成分明显减少,心肌间质纤维化,疤痕形成,心内膜增厚。余部位心肌纤维断裂明显,心内膜略增厚。左肺部分肺间隔及肺泡腔内弥漫性出血,肺间隔增厚,小血管淤血,部分肺泡腔内见水肿液。其余诸…     

心脏自发性破裂尸检一例

<正> 吴××,男,50岁,木材厂工人。某日17时左右,吴在朋友家里互相交谈间突然倒地昏迷,在送医院途中死亡。死后22小时尸检。尸表无特殊。两侧胸腔无积液,右侧胸膜与纵膈、肺脏广泛粘连,两肺切面充血水肿,心包膜光滑,心包膨隆。剖开心包膜见心包腔内有血液和凝血块约450ml。心脏大小15×7×10cm。左心室后壁距心尖3cm处有一3.5×4cm的破裂口,破口周围有5.5×3.5cm范围的暗灰红色区。右心室前壁有     

死后肌肉切创创壁纤维蛋白的扫描电镜观察

用扫描电镜观察大鼠肌肉组织切创创壁纤维蛋白网的形成和形态,发现生前和死后8小时内的切创壁,均有纤维蛋白网形成,两者形态无显著差异。死后16小时,切创创壁无纤维蛋白网形成。     

53例小脑挫伤的形态学观察

目的观察53例原发性小脑挫伤的形态学改变。方法全部小脑标本在表面检查后分别进行矢状、水平切面观察。结果①表面局部散在出血21例,弥漫性出血15例,出血伴局部叶片挫伤28例,切面见8例导水管周围、13例第四脑室壁、6例小脑扁桃体上部与9例蚓小结表面有散在点状出血;②表面未见出血但有局部肿胀17例;局部肿胀致小脑中线移位5例。矢状与水平切面:山顶肿胀向上移位4例,直达胼胝体压部6例;山顶并中央小叶向上向前移位挤压上、下丘致导水管狭窄4例;闭塞10例;中央小叶并蚓小结肿胀向前移位11例,均致导水管闭塞与第四脑室狭窄。中央小叶并小脑扁桃体上部肿胀6例,造成导水管闭塞与第四脑室腔狭窄。小脑扁桃体上部与蚓小结肿胀向脑桥第四脑室移位12例。结论小脑受力可使应力部位肿胀,移位,造成导水管闭塞或第四脑室狭窄,甚至与脑干背侧相互挤压致伤。这是脑干损伤与继发脑肿胀原因之一。     

大鼠脑震荡模型的建立及病理学研究

本文介绍用单摆式打击装置建立大鼠脑震荡模型。意识丧失1～6分钟,并迅速恢复而无定位性神经病学征象。打击时鼠头部吸收能量约2.35J。常规病理学检查发现脑组织有淤血、水肿和灶性出血。病变有明显的时序:脑震荡后15分钟脑血管痉挛;1小时开始出现淤血,水肿;6小时病变达到高峰,可见散在小出血灶;24小时恢复至1小时水平;48小时基本正常。Woil氏染色,显示弥漫性轴索、髓鞘肿胀;伤后6小时开始出现“收缩球”。病变以脑干、枕极、小脑、额极、海马及脑室壁等中线区为重。     

肥厚型心肌病猝死尸检一例

肥厚型心肌病（HypertrophicCardiomy－opaty，HCM）可引起猝死。现结合一例尸检讨论其主要病理变化、猝死机制及法医学鉴定注意事项。案例报告王某，女，7岁，某日体育课短跑时突然“晕厥”，摔倒在地，神志不清，5分钟后送到医院发现已死亡。据查死者既往史、家族史均无特殊。尸检见：心脏呈球形，重220g（同龄女性正常为100g），心外膜光滑，外膜下脂肪组织无明显增多。冠状动脉各支及心瓣膜正常，心内膜光滑，左心室乳头肌、肉柱明显肥大，心空腔缩小，心室壁切面见肌束交织，纹理粗糙如“纹绸”（Wateredsilk）外观。室间隔不对称性…