14例肺血栓栓塞的法医学鉴定分析

肺动脉血栓栓塞 ,简称肺血栓栓塞 (pulmonarythromboembolism ,PTE) ,是指血栓堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1] 。PTE引发猝死 ,常常需要进行法医学鉴定。由于其发病和临床表现往往呈隐匿性和非特异性及尸检工作的疏忽 ,容易漏检或误检。本文通过对     

33例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析

目的通过对肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)死亡的实际案例分析,探讨相关高危因素,并分析其与创伤及医疗因素的因果关系。方法对司法部司法鉴定科学技术研究所2000—2014年33例PTE致死案件进行回顾分析。结果 33例中,男性16例,女性17例;死者死亡前多表现为不同程度呼吸困难、胸闷、晕厥症状;血栓主要分布于左、右肺动脉,栓子主要来源于下肢深静脉,左侧多见;创伤、限制体位、手术及自身血管病变为常见的高危因素;D-二聚体检测、凝血实验和CT肺动脉造影可作为PTE诊断的手段;部分案例中创伤因素及医疗因素可参与死亡原因的构成。结论 PTE猝死案件,多数存在临床症状不典型,往往合并有多种高危因素,法医学鉴定中应注重损伤或医疗因素的因果关系判断。     

26例肺动脉血栓栓塞的法医学分析

肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）,指血栓物质随血流进入肺动脉主干及其分支堵塞血管,造成急性肺循环障碍及心功能障碍。PTE发病急速,症状不典型,     

肺动脉血栓栓塞猝死23例法医病理学分析

目的分析肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)猝死的法医病理学特点,探讨血栓的演变过程及外伤等邻近事件与PTE猝死的因果关系判定方法。方法对四川华西法医学鉴定中心1998—2008年23例PTE猝死案件进行回顾分析。结果PTE猝死合并外伤、手术、制动等危险因素,其中外伤12例,手术21例;院内发生22例,以伤后住院时间1～2周及术后1周多见。PTE中17例为反复性栓子栓塞,余为一次性栓塞。栓子来源于下肢深静脉系统16例,左侧多见。结论明确栓子的来源、外伤及外科手术等邻近事件对于确定PTE猝死是至关重要的。     

肺动脉血栓栓塞的法医学鉴定

本文通过对相关文献的回顾,从病因学、病理学及法医学实践方面对肺动脉血栓栓塞作出总结,希望对临床医生及法医学工作者提供一些帮助.     

16例肺血栓栓塞猝死的法医学分析和临床研究

目的分析肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）猝死的法医病理学特点,探讨医疗过程中发生PTE的危险因素,为临床预防、治疗提供帮助。方法对本市2002年至2009年16例PTE猝死案件进行回顾性分析。结果每例均至少存在1项已知的高危因素,其中外伤12例,慢性疾病长期卧床1例,手术3例;发病到死亡的时间平均为1.2h,6例≤1h,3例≤12h。结论对于高龄（≥40岁）外伤或手术患者,预防、早期诊断和治疗PTE对于患者的生命至关重要,发现深静脉血栓形成者应采取紧急手段处理栓塞,谨防发生PTE致猝死。     

肺血栓栓塞的临床和病理特征:89例回顾性分析

肺栓塞是内、外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起的病理生理综合征,以肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见[1]。由于PTE缺乏特异性的临床症状,起病急骤,常常导致患者快速死亡,其死亡率高居心血管系统疾病的第三位[2]。PTE的主要危险因素包括外伤、手术、高龄、妊娠、服用抗精神病药物等[3]。PTE患者常合并其他损伤或疾病,其临床预防与及时诊疗存在极大困难。     

肺动脉栓塞引起猝死三例

肺动脉栓塞是摔死较常见的原因之一，其尸检检出率为3％[1]。现将我们所遇的3例尸检材料，结合文献复习，对肺动脉栓塞引起猝死的病理及法医学鉴定作一初步分析。案例摘要例1，男，32岁，工人。因十二指肠溃疡在某医院行胃亚全切术，术后恢复好，第五天开始食流质，术后第六天晚上9时7分解小便后两次说“不行了”，即倒地，抬回病室血压、脉搏不能测知，抢救无效，9时20分死亡。尸检发现肺动脉主干二条血栓（一条长6cm，直径1cm，另一条长5cm，直径0．8cm），镜下为混合血栓，栓子来源于髂静脉。病理诊断：（1）肺动脉主干血栓栓塞；（2）肺…     

从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞

目的：从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞临床特点，为临床准确诊断肺动脉栓塞疾病提供可靠依据，降低误诊、漏诊几率。方法：对7例老年肺动脉栓塞死亡患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者临床表现、临床检查结果等，之后对其进行尸检。记录尸检病理结果，对肺动脉栓塞临床特征进行总结。结果：老年人肺动脉栓塞患者临床表现为突发性胸膜痛、心悸、冷汗、胸闷、咯血、突发劳力性呼吸困难甚至晕厥等，最终因肺部出现急性循环衰竭导致死亡。尸检结果为将老年肺动脉栓塞患者心脏及肺动脉切开后均可见血栓形成，且数量较多或体积较大，血栓可呈现出红色或混合性质。结论：老年人具有肺动脉栓塞多种危险因素，因此肺动脉栓塞疾病发生率较高，易形血栓成胁健康及生命安全，应引起临床医务工作者及法医工作者高度重视。     

肺动脉栓塞猝死的法医病理学检验

对５０例肺动脉栓塞猝死案例分析,结果显示：引起肺动脉栓塞猝死的主要原因为创伤（４２％）,心脏疾病（３２％）,外科手术（２０％）等。血栓栓子多来源于下肢静脉（８０％）;其次为心腔内附壁血栓（２０％）。发生猝死高峰季节为１０～１２月;低峰季节为４～６月。猝死场所多见于医院内。最后提出了该病的法医学鉴定注意事项     

基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较

目的 探究尸体CT肺动脉造影中肺动脉血栓和死后凝血块CT值的差异性,提高虚拟解剖技术的应用价值。方法 收集2016—2019年死因明确的死后CT肺动脉造影数据,分为肺动脉血栓栓塞组(4例)、死后凝血块组(5例)和对照组(5例),对各组肺动脉干及左右肺动脉内容物的CT值进行统计学分析。结果 肺动脉血栓栓塞组、死后凝血块组的CT均值分别为(168.4±53.8)Hu和(282.7±78.0)Hu,均低于对照组CT均值[(1 193.0±82.9)Hu,P<0.05]。死后凝血块组CT均值高于肺动脉血栓栓塞组(P<0.05)。结论 在死后CT肺动脉造影检查中,CT值作为区分肺动脉血栓栓塞和死后凝血块相对客观的量化指标具有可行性,在一定程度上可为排除肺动脉血栓栓塞死亡提供科学依据。     

肺动脉内陈旧性骑跨性血栓栓塞致死1例

１案例资料肺动脉血栓栓塞是长期卧床患者较为常见的致死性并发症。笔者遇见１例陈旧性骑跨性肺动脉血栓塞１例，报告如下：某女，５０岁，因患有高血压，偏瘫３年，长期卧床。某年７月３１日上午１１时被一无证游医针炙足三里，阳陵泉等数处穴位后，突然昏迷，并从口中渗出白色泡沫样液体，后变为血性，至晚上１２时抢救无效死亡。尸检见：右心室内有一条全长为９cm的血栓，头附着于三尖瓣前尖，外观呈灰白色，尾终于左右肺动脉交叉处并分叉，伸入左肺动脉内０．５cm，伸向右肺动脉的长１．３cm，外观呈暗红色；沿冠状面切开大脑见左侧脑室…     

云南363例猝死案例的法医病理学分析

目的研究云南猝死(sudden death,SD)的流行病学及病理学特点,为猝死的防治和法医学鉴定提供科学依据。方法收集昆明医科大学司法鉴定中心2009—2017年尸体检验的363例猝死案例,回顾性分析其性别、年龄、发病到死亡时间、好发季节、死亡原因及诱因等猝死相关因素。结果猝死者男性多于女性,≥35~55岁年龄段为猝死高峰,发病后6h内死亡率较高,各季节死亡人数从高到低分别为春季、夏季、冬季、秋季。导致猝死的前十位死亡原因依次为冠心病、不明原因猝死(sudden unexplained death,SUD)、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎、主动脉夹层破裂、心肌病、肺炎、肺动脉血栓栓塞、羊水栓塞、过敏。运动,输液、手术、药物以及轻微损伤是冠心病猝死最常见的发病诱因,意识障碍或昏迷、胸痛或胸闷以及腹痛是冠心病猝死最常见的死亡前症状。结论中年男性猝死最常见,是猝死防治的重点人群。在法医学鉴定和猝死的防治中应对不明原因猝死给予重视。     

新疆地区66例多类型栓塞死亡法医学尸检分析

总结分析不同类型的栓子(血栓、脂肪、空气、羊水)栓塞致死的一般特点,探讨其法医病理学鉴定要点及注意事项.对2015～2021年在新疆医科大学司法鉴定所鉴定的66例栓塞致死案例进行回顾分析.经过研究分析,导致患者出现栓塞的因素较多,栓塞致死以肺动脉血栓栓塞多见,另外空气栓塞、羊水栓塞和脂肪栓塞也不容忽视,其均能导致呼吸、...     

栓塞死亡的法医学检验〈附11例报告〉

栓塞死亡的法医学检验〈附１１例报告〉魏清春由栓塞（Ｅｍｂｏｌｉｓｍ）所导致的死亡，在临床和法医学实际工作中较常见。由于引起栓塞的栓子来源、成份不同，栓塞的部位各异，栓塞程度不等，因而导致临床症状及检验结果也不一样。现将我室１２年中所检验的１１例栓塞致...     

AIS-ISS评分在法医病理学伤病关系分析中的应用

目的探讨AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中的适用性和局限性。方法收集40例法医病理学伤病关系分析案例,对法医病理学死因分析和AIS-ISS评分结果进行比较。结果 40例案例中,AIS-ISS评分法与法医病理学死因分析评定结果相符的案例为36例,占总数的90.0%,经双变量相关分析,得Kendall相关系数为0.872,Spearman相关系数为0.916,均为P <0.01。4例结果不相符,占总数的10.0%,其中3例为外伤后因急性肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症而死亡,法医病理学死因分析评定结果为外伤与其死亡后果之间存在因果关系,然而原发性损伤较轻;另一例其损伤程度较重,同时伴有较严重的自身疾病,法医病理学死因分析评定结果为外伤与自身疾病共同构成死亡后果,而根据AIS-ISS评分法得出外伤与死亡后果之间存在主要因果关系。结论两种评定结果具有较高的契合度,反映AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中具有良好的应用价值,除了在外伤后因肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症致死的案例中存在局限性之外,AIS-ISS评分法在伤病关系分析中对明确外伤对死亡结果的影响程度方面更具优势,并且AIS-ISS评分法对人体不同部位和器官的损伤进行了量化和分级,其更具客观性,更容易被理解和接受。     

外伤性癫痫生物标志物的研究进展

外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)是创伤性脑损伤的严重并发症,是法医学鉴定实践的疑难问题。近年来,许多生物标志物被应用于损伤和疾病的诊断、治疗及预后。在癫痫研究领域现有许多PTE生物标志物的研究。本文就近年来有关PTE生物标志物的研究进展进行综述,以期对PTE的法医学鉴定提供借鉴。     

限制性体位引起肺动脉血栓栓塞2例

<正>1案例1.1案例1姜某,男,49岁,在押期间于某日凌晨因情绪不稳加戴戒具,早晨6:00许解除戒具,上午10:00许在转移过程中突然晕倒,抢救无效后死亡。尸体检验:心腔内血液不凝,呈流动性。心内膜及各瓣膜光滑,主动脉根部散在粥样硬化斑块形成,冠状动脉左前降支及右冠状动脉管腔Ⅰ~Ⅱ级狭窄。双肺苍白,含气丰富。剪开肺动脉及其左、右分支,见左、右肺动脉末端及肺叶肺动脉内有血栓栓塞,以右肺叶     

产褥期肺动脉血栓栓塞猝死医疗纠纷1例

1案例1．1简要案情 某女，24岁，某年1月10日因“足月妊娠”入住某县人民医院，次日阴道分娩一男婴，1月14Et出院。1月21日产妇因“左臀部疼痛5d”再次入住该院。实验室检查：血小板513x10。／L，C反应蛋白46．2mg／L，红细胞沉降率100mrn／h。1月26日患者突然出现意识丧失、口唇苍白、脉搏细速等，经抢救无效死亡。根据尸体解剖、组织病理学检查，并结合相关案情和病历资料认定，死者系产褥期继发双下肢深静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉血栓栓塞，导致急性循环、呼吸功能障碍而死亡。家属认为医方的医疗行为存在过错，与患者死亡结果之间存在因果关系。遂诉至法院，要求赔偿。     

捆绑四肢致肺动脉栓塞死亡1例

<正>捆绑四肢造成的局部皮肤损伤并不少见，但导致肢体形成静脉血栓并造成肺动脉栓塞死亡却少见报道。作者曾遇1例，被捆绑四肢达10h，致肺动脉栓塞57h后死亡案例，现报道如下：