肝豆汤改良方对TX小鼠脑组织XIAP、Caspase-9和Caspase-3蛋白及其mRNA表达的影响

目的 探究肝豆汤改良方抑制肝豆状核变性（Wilsons disease，WD）脑神经细胞凋亡的分子机制。方法 选取1月龄TX小鼠120只，随机分为TX模型组(40只)、肝豆汤改良方组（40只）、丁苯酞组（20只），另选DL小鼠40只作为正常组；每组再分成2组，各20只，分别予以生理盐水、肝豆汤改良方、丁苯酞灌胃2个月和4个月。分别采用免疫组织化学法和Western blot法检测小鼠脑组织中X- 连锁凋亡抑制蛋白（X- linked inhibitor of apoptosis，XIAP）、胱冬肽酶- 9（Caspase- 9）及胱冬肽酶- 3（Caspase- 3）蛋白表达水平，采用RT- PCR技术检测小鼠脑组织中XIAP、Caspase- 9及Caspase- 3 mRNA表达水平。结果 免疫组织化学检测显示，肝豆汤改良方组XIAP表达水平较同月龄模型组明显增多，Caspase- 9和Caspase- 3表达水平较同月龄模型组下降，5月龄和3月龄肝豆汤改良方组XIAP和Caspase- 3表达水平有所差异。Western blot检测结果显示，月龄因素对脑组织XIAP、Caspase- 9、Caspase- 3蛋白表达水平的主效应均无统计学意义（P>0.05）；月龄因素和分组因素对3种蛋白表达水平的交互作用均无统计学意义（P>0.05）；对于同月龄小鼠，模型组脑组织XIAP表达水平显著低于正常组（P<0.05），Caspase- 9和Caspase- 3蛋白表达水平显著高于正常组（P<0.05）；肝豆汤改良方组XIAP表达水平显著高于模型组（P<0.05），Caspase- 9和Caspase- 3蛋白表达水平显著低于模型组（P<0.05）。RT- PCR检测结果显示，月龄因素对小鼠脑组织XIAP mRNA表达水平的主效应无统计学意义（P>0.05），但对Caspase- 9、Caspase- 3 mRNA表达水平的主效应具有统计学意义（P<0.05）；月龄因素和分组因素对XIAP、Caspase- 9、Caspase- 3 mRNA表达水平的交互作用均无统计学意义（P>0.05）。对于相同月龄小鼠，模型组脑组织XIAP mRNA表达水平显著低于正常组（P<0.05），而Caspase- 9、Caspase- 3 mRNA表达水平显著高于正常组（P<0.05）；与模型组比较，丁苯酞组和肝豆汤改良方组XIAP mRNA表达水平显著升高（P<0.05），Caspase- 9和Caspase- 3 mRNA表达水平显著降低（P<0.05）。结论 肝豆汤改良方通过上调XIAP蛋白及其mRNA的表达，下调Caspase- 9、Caspase- 3蛋白及其mRNA在脑组织中的表达，减轻铜沉积对神经细胞的氧化应激损伤，从而抑制神经细胞的凋亡。     

均匀设计法优选肝豆汤的效应中药配伍

目的 基于均匀设计法筛选中药复方肝豆汤保护TX小鼠神经细胞的效应中药。方法 基于“6因子11水平表”均匀设计法，以神经细胞内Bcl-2、Bax蛋白表达水平及血清和脑组织中铜含量为指标，以TX小鼠为Wilson病动物模型，采用多元逐步回归分析法优选肝豆汤中6种药物（大黄、姜黄、黄连、泽泻、金钱草、三七）的效应中药配伍。采用Western blot法以及等离子质谱法分别测定细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和血清、脑组织铜含量。结果 与对照组比较，TX小鼠脑组织中Bcl-2表达水平显著降低（P<0.05），Bax蛋白表达水平显著升高（P<0.05），脑组织铜含量显著升高（P<0.05），血清铜含量显著降低（P<0.05）。多元逐步回归分析结果显示，姜黄和大黄分别进入血清铜含量及脑组织铜含量的回归方程，黄连和泽泻均进入脑组织Bcl-2和Bax表达水平的回归方程，姜黄和金钱草分别进入神经细胞Bcl-2/Bax的回归方程，三七均未进入上述指标的回归方程。结论 肝豆汤中大黄、姜黄、黄连、泽泻、金钱草配伍组合，可通过多靶点保护TX小鼠神经细胞；三七在保护TX小鼠神经细胞过程中未发挥明显效应。     

肝豆汤合驱铜疗法对肝豆状核变性患者生活质量影响的前瞻性研究

目的观察肝豆汤合驱铜疗法对Wilson病(Wilsons disease,WD)患者生活质量的影响。方法共纳入135例WD患者,在二巯基丙磺酸钠强力驱铜治疗及青霉胺和二巯基丁二酸维持驱铜治疗的基础上,口服肝豆片。治疗前及治疗1年后分别采用WHO生活质量简表评价患者的生活质量,并观察总体疗效。结果与治疗前比较,135例WD患者治疗后WHO生活质量简表的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分均显著提高(P0.01)。135例WD患者中,临床痊愈5例,显效33例,有效88例,无效7例,恶化2例,无死亡病例,总有效率达93.3%。结论肝豆汤口服合驱铜治疗可以明显改善WD患者的生活质量。     

肝豆汤调控NLRP3炎症小体抑制Wilson病模型神经炎症的机制研究

目的 通过观察肝豆汤对Nod样受体家族含pyrin结构域蛋白3（Nod-like receptor family，pyrin domain-containing protein 3，NLRP3）炎症小体的调控作用，探究其抑制Wilson病（Wilson''s disease, WD）模型神经细胞炎症损伤的机制。方法 体外实验中，采用CuCl2诱导小胶质细胞（BV-2细胞）复制WD神经细胞损伤模型，并将BV-2细胞与海马细胞（HT-22细胞）条件培养，给予不同浓度肝豆汤含药血清。CCK-8法检测BV-2细胞及HT-22细胞活力，酶联免疫吸附法测定炎症因子水平，细胞化学法检测HT-22细胞乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）漏出水平及氧化应激水平，Western blot法检测NLRP3炎症小体相关蛋白表达水平。体内实验中，以TX小鼠为模型组，并以DL小鼠为正常组，肝豆汤组给予TX小鼠肝豆汤灌胃4周。采用Barnes迷宫、旷场实验、高架十字实验观察小鼠行为，苏木精—伊红染色法观察小鼠海马组织的损伤程度，Western blot法检测NLRP3炎症小体相关蛋白表达水平。结果 体外实验结果显示，与模型组比较，肝豆汤可抑制小胶质细胞活化，增加HT-22细胞的存活率（P＜0.05），显著降低CuCl2诱导的HT-22细胞LDH漏出水平及氧化应激水平（P＜0.05），抑制CuCl2诱导的BV-2细胞炎症因子分泌（P＜0.05），降低半胱氨酸天冬氨酸酶1、NLRP3、白细胞介素-1β、含CARD结构域的凋亡相关颗粒样蛋白表达水平（P＜0.05）。体内实验研究发现，肝豆汤可减轻WD病模型TX小鼠海马组织神经细胞损伤，改善行为学异常（P＜0.05），抑制TX小鼠海马组织NLRP3炎症小体相关分子表达水平（P＜0.05）。结论 肝豆汤通过抑制铜蓄积诱导的NLRP3炎症小体活化，减轻WD模型神经细胞炎症损伤。     

肝豆灵对Wilson病模型大鼠肝组织miRNA-122表达的影响

目的 研究肝豆灵对Wilson病（Wilsons disease, WD）大鼠肝组织miRNA-122表达的影响，探究其保护肝脏的机制。方法 将24只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、青霉胺组和肝豆灵组。铜负荷喂养8周后，分别用青霉胺、肝豆灵以成人等效剂量灌胃，空白对照组及模型组均以等量生理盐水灌胃，每组均灌胃4周。观察各组大鼠肝功能及肝组织miRNA-122的表达水平。结果 肝豆灵和青霉胺均可显著降低WD大鼠异常升高的血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBil）（P<0.05，或P<0.01），显著升高WD大鼠肝组织异常降低的miRNA-122表达水平（P<0.01）。肝豆灵降低血清ALT、AST和TBil的作用及升高肝组织miRNA-122表达的作用显著优于青霉胺（P<0.05，或P<0.01）。结论 肝豆灵保护WD大鼠肝功能的作用与其上调肝组织miRNA-122的表达有关。     

肠炎清Ⅰ号合锡类散保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎15例

目的 观察肠炎清Ⅰ号保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）的临床疗效及其对血清IL-8和IL-4影响。方法 将30例湿热内蕴型UC患者，随机分为治疗组与对照组，每组各15例，治疗组用肠炎清Ⅰ号加锡类散0.75 g，常规保留灌肠。对照组用锡类散0.75 g，保留灌肠。两组患者均每日口服奥沙拉秦3 g。临床观察两组治疗前后疾病活动指数（disease activity index, DAI）、电子结肠镜下黏膜病理变化、血清白介素8（interleukin8, IL8）和白介素4（interleukin4, IL4）含量变化。结果 治疗后治疗组DAI显著低于对照组（P<0.01）；电子结肠镜显示治疗组黏膜炎症的改善程度显著优于对照组（P<0.05）；治疗组血清IL-8水平的下降和IL-4水平的升高显著优于对照组（P<0.05，或P<0.01）。结论 肠炎清Ⅰ号合锡类散灌肠治疗UC疗效显著，下调IL-8水平和升高IL-4水平可能是其治疗UC的作用机制之一。     

不同中医证型的Wilson病患者智力水平及智力结构探讨

目的 观察Wilson病（Wilsons disease，WD）患者不同中医证型的晶体智力与流体智力水平及其与年龄、性别、病程、临床严重程度分级（Goldstein分级）评分及中医证型之间的关系。方法 对84例中医辨证符合湿热内蕴证（39例）、肝肾阴虚证（24例）、气血亏虚证（21例）的WD患者以及38例健康者进行韦氏智力测评（Wechsler Adult Intelligence Scale，WAIS ）及瑞文标准推理测评（Ravens Standard Progressive Matrices，RSPM）。结果 与正常组比较，肝肾阴虚证患者操作智商（performance intelligence quotient，PIQ）及全智商（fall intelligence quotient，FIQ)评分均减少（P<0.05），气血亏虚证患者言语智商（verbal intelligence quotient，VIQ）、PIQ及FIQ均减少（P<0.05），湿热内蕴证患者各评分差异无统计学意义（P>0.05）；与湿热内蕴证比较，肝肾阴虚证患者VIQ及FIQ均减少（P<0.05），气血亏虚证患者VIQ、PIQ及FIQ均减少（P<0.05）；与肝肾阴虚证比较，气血亏虚证患者PIQ及FIQ均减少（P<0.05）。与正常组比较，气血亏虚证患者“类同比较”“比较推理”“系列关系”“抽象推理”评分及RSPM总分均减少（P<0.05），湿热内蕴证及肝肾阴虚证患者各项得分差异均无统计学意义（P>0.05）；与湿热内蕴证比较，肝肾阴虚证患者各项得分差异均无统计学意义（P>0.05），气血亏虚证患者的“类同比较”“比较推理”“系列关系”“抽象推理”评分及RSPM总分均减少（P<0.05）；与肝肾阴虚证比较，气血亏虚证患者的“类同比较”评分降低（P<0.05）。3种中医证型WD患者FIQ、RSPM总分与Goldstein评分均呈负相关（P<0.05），FIQ与病程呈负相关（P<0.05）。结论 3种中医证型中气血亏虚证WD患者智力损伤最明显，其次是肝肾阴虚证，而湿热内蕴证无智力损伤。3种证型患者晶体及流体智力水平与Goldstein评分均具有相关性，晶体智力水平与病程具有相关性。     

从铜毒论治肝豆状核变性初探

肝豆状核变性(Wilson''s disease, WD)是铜毒内蕴所致,铜毒是内生外受之邪,铜毒致病具有病位广、症状杂、病势可危急的特点,铜毒贯穿于WD发生、发展和变化的整个病变过程.以"肝豆汤"为代表的系列方剂,具有疏肝利胆、通腑利湿、健脾扶正、化瘀解毒的功效,体现了WD从铜毒论治的治疗原则.     

常见中医证型Wilson病患者情绪智力水平与病变脑区相关性

目的 探讨常见中医证型的Wilson病（Wilsons disease,WD）患者情绪智力水平、维度特征及其与病变脑区的相关性。方法 采用情绪智力水平量表（emotional intelligence scale, EIS）对103例肝胆湿热证、痰湿阻络证及肝肾阴虚证WD患者以及47例健康者进行测评,并对WD患者进行颅脑MRI检查。结果 与正常组比较,痰湿阻络证组EIS总分及表达能力、自我管理及管理他人3项因子分均减少（P<0.05）,肝肾阴虚证组EIS总分及全部4项因子分均减少（P<0.05）,肝胆湿热证组EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义（P>0.05）;与肝胆湿热证组比较,痰湿阻络证组EIS总分及表达能力因子分减少（P<0.05）,肝肾阴虚证组EIS总分、情绪感觉能力及自我管理因子分减少（P<0.05）;与痰湿阻络证组比较,肝肾阴虚证组EIS总分和各维度因子分差异无统计学意义（P>0.05）。肝胆湿热证WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,痰湿阻络证WD患者以基底节、脑干、丘脑损伤为主,肝肾阴虚证WD患者以基底节损伤、脑干损伤、脑萎缩为主。额叶皮质损伤与WD患者EIS总分及表达能力因子分呈正相关（P<0.05）;苍白球损伤与WD患者EIS总分及管理他人因子分呈负相关（P<0.05）。结论 痰湿阻络证及肝肾阴虚证WD患者情绪智力水平较低,而肝胆湿热证WD患者情绪智力正常;3种常见中医证型WD患者中,以基底节及脑干损伤较为常见;额叶皮质及苍白球损伤是影响WD患者情绪智力水平的因素。     

肝豆状核变性肝纤维化程度与中医证型相关性研究

目的 基于二维超声剪切波测量联合血清肝纤维化和肝功能指标，探讨肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）患者中医证型与肝纤维化程度的相关性。方法 将89例HLD患者根据中医临床辨证分型分为痰瘀互结组（44例）、湿热内蕴组（33例）、肝肾阴虚组（12例）。比较二维超声剪切波测量指标和血清肝纤维化指标\[透明质酸酶（hyaluronidase，HA）、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽\]、肝功能指标（血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素）水平，并进行相关性分析。结果 3组患者门静脉内径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与痰瘀互结组比较，湿热内蕴和肝肾阴虚组剪切波速度均显著降低（P＜0.05）；与湿热内蕴组比较，肝肾阴虚组剪切波速度显著降低（P＜0.05），脂肪衰减系数显著减小（P＜0.05）。与痰瘀互结组比较，肝肾阴虚组HA水平显著降低（P＜0.05），其他生化指标各证型组之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3种证型患者剪切波速度与HA存在正相关（P＜0.05）。鉴别痰瘀互结证与湿热内蕴证、痰瘀互结证与肝肾阴虚证时，以剪切波速度的诊断价值最高；鉴别湿热内蕴证与肝肾阴虚证时，以脂肪衰减系数的诊断价值最高。结论 HLD的肝肾阴虚、湿热内蕴、痰瘀互结证型中的肝纤维化程度存在显著差异，以痰瘀互结证的肝纤维化程度更明显，与剪切波速度、脂肪衰减系数、HA密切相关。     

二至柴芍散治疗甲亢性肝损害临床观察

目的 观察二至柴芍散治疗甲亢性肝损害的临床疗效。方法 从183例甲亢患者中筛选符合中、西医诊断标准的患者68例，采用随机数字表法抽取对照组和治疗组各34例，对照组予以甲巯咪唑联合多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组予以二至柴芍散联合甲巯咪唑治疗，疗程均为12周，观察治疗前后肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、碱性磷酸酶（alkline phosphatase，ALP）、谷氨酰转移酶（gama glutamyl transferase，γ- GT）］，甲状腺功能［游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）］及中医证候积分的变化。结果 两组患者治疗后血清ALT、AST、TBIL、ALP、γ- GT含量均低于治疗前（P<0.05），治疗组患者血清ALT、AST、TBIL、ALP、γ- GT含量低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后血清FT3、FT4均低于治疗前（P<0.05），TSH均高于治疗前（P<0.05），治疗组血清FT3、FT4、TSH变化值均大于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前（P<0.05），治疗组中医证候评分低于对照组（P<0.05）；两组患者临床疗效分布比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二至柴芍散治疗甲亢性肝损害的临床疗效显著，无明显不良反应。     

滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦治疗原发性高血压伴血脂异常临床观察

目的 观察滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦治疗原发性高血压伴血脂异常的临床疗效。方法 纳入原发性高血压伴血脂异常患者41例，其中治疗组21例，接受中药和氯沙坦治疗；对照组20例，接受氯沙坦治疗。2周为1个疗程，共8周。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后收缩压、舒张压、血管紧张素Ⅱ水平均明显下降（P<0.05），治疗组患者收缩压、舒张压、血管紧张素Ⅱ降低程度明显大于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，对照组患者治疗后总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）水平显著降低（P<0.05），治疗组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P<0.05）。治疗组高血压疗效和高脂血症疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 滋阴潜阳方辨证加味联合氯沙坦能够明显降低血压、血脂，其机制与降低血浆Ang Ⅱ水平有关。     

肝豆灵对Wilson病患者前瞻性记忆功能的影响

目的 观察肝豆灵对Wilson病（Wilsons disease,WD）患者前瞻性记忆功能的影响。方法 将WD患者随机分为治疗组（肝豆灵加二巯丙磺酸钠治疗）33例和对照组（二巯丙磺酸钠治疗）31例,两组患者年龄、文化程度、MMSE评分、病程相匹配。治疗前、治疗12周后,分别对两组患者基于时间的前瞻记忆（time based prospective memory, TBPM）和基于事件的前瞻记忆(event based prospective memory, EBPM)进行评估。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后TBPM评分均显著增加（P<0.05）,治疗组TBPM评分差值显著高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后EBPM评分（均大于7分）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组EBPM评分差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝豆灵可以改善WD患者前瞻性记忆功能。     

调脾化痰法联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证临床观察

目的 观察非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证患者采用调脾化痰法治疗的临床效果。方法 将80例患者随机分为西药组和联合组,每组40例（最终每组脱落2例）。西药组患者口服西药阿托伐他汀钙片,联合组患者口服调脾化痰汤联合西药阿托伐他汀,两组均治疗2个月（即2个疗程）。观察两组患者中医证候疗效,治疗前后分别检测血脂［总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycerin,TG）］和肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine transferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transferase,AST）］水平。结果 两组患者中医证候疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、LDL-C、TG、ALT、AST水平均显著下降（P＜0.05）;两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、ALT、AST差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中联合组未见明显不良反应。结论 对非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证的治疗,中药联合西药的疗效优于单纯西药。     

体检人群幽门螺杆菌感染与中医体质、糖脂代谢相关性研究

目的 探讨体检人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与中医体质类型、糖脂代谢的相关性，从中西医结合角度指导Hp感染的防治。方法 选取2018年1月至2022年10月在安徽中医药大学第一附属医院体检中心进行一站式体检者506例，根据呼气试验结果分为Hp阳性组和Hp阴性组，对比分析两组的一般资料、中医体质类型、糖脂代谢指标［空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL C）］，并采用Logistic回归分析方法研究中医体质类型、糖脂指标与Hp感染的相关性。结果 Hp阳性组湿热质、痰湿质分布比例最高，与Hp阴性组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Hp阳性组FBG、TG、TC、LDL C水平高于Hp阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，湿热质，痰湿质，FBG、TG、TC、LDL C水平升高是Hp感染的危险因素。结论 体检人群Hp感染与中医体质、糖脂代谢存在关联性，湿热质、痰湿质是Hp的易感体质，Hp感染者FBG和血脂水平更高。     

肝豆片Ⅰ号治疗肝豆状核变性病情一过性加重探讨

使用中药复方制剂肝豆片Ⅰ号治疗３４例肝豆状核变性（ＨＬＤ）４周，疗程中病情加重组的好转率（５５．５６％）与病情无加重组的好转率（７６％）相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）；同时，使用ＤＭＳＡ治疗ＨＬＤ２２例作为对照组，观察其疗程中病情加重组与未加重组的好转率亦无显著差异，且两者的病情加重组的好转率或病情未加重组的好转率相比无显著差异。故采用肝豆片Ⅰ号、ＤＭＳＡ等驱铜疗程中，病情加重与否，对预后无明显影响。认为ＨＬＤ患者在驱铜过程中病情一过性加重与体内铜离子重新分布，在脑内一过性累积有关。     

畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀搏结证临床研究

目的 观察畅心饮治疗冠心病心绞痛的疗效及其可能的机制。方法 将冠心病心绞痛符合痰瘀搏结证患者随机分为对照组和治疗组，每组40例，对照组按标准西医治疗，治疗组在其基础上加服畅心饮。观察两组心绞痛和中医证候疗效，以及治疗前后总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、脂蛋白a\[(lipoprotein (a)，Lp(a)\]、超敏C反应蛋白（high-sensitive reactive protein，hs-CRP）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated haemoglobin A1c，HbA1c）、血前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin kexin type 9，PCSK9）水平。结果 治疗组心绞痛和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，对照组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、Lp（a）、FPG、HbA1c、PCSK9水平均无明显变化（P>0.05），治疗组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、Lp（a）、PCSK9水平显著降低（P<0.05）；治疗组治疗前后hs-CRP、TC、LDL-C、PCSK9降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀博结证的机制可能是通过降低血PCSK9水平以降低血脂水平与炎症反应以改善动脉粥样硬化。     

清肾颗粒治疗慢性肾脏病合并脂代谢异常湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）合并脂代谢异常湿热证患者的疗效。方法 将60例CKD合并脂代谢异常患者随机分为对照组30例和治疗组30例，两组患者均根据具体情况给予常规治疗，治疗组在此基础上加用清肾颗粒口服，8周为1个疗程。采用血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）评价治疗前后肾功能改善情况；采用三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high- density lipoprotein cholesterol，HDL- C）评价患者治疗前后脂代谢相关指标变化，采用同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、C反应蛋白（C- reactive protein，CRP）评价患者治疗前后血管功能状态及炎症反应，并比较两组中医症状评分及临床疗效。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后SCr、BUN、TG、Hcy、CRP水平显著降低，eGFR、HDL- C水平显著升高（P＜0.05）；治疗组患者SCr、BUN、TG、Hcy、CRP降低程度显著大于对照组（P＜0.05），eGFR、HDL- C升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后中医症状评分均显著降低（P＜0.05），且治疗组降低程度大于对照组（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 清肾颗粒能够改善CKD患者肾功能、脂代谢及微炎症状态，有利于保护血管，缓解患者临床症状，提高临床疗效。     

复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床观察

目的 观察复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床疗效。方法 将60例患者分为对照组和治疗组，每组30例，在基础治疗的基础上，对照组采用非诺贝特治疗，治疗组予以复方葛根芩连汤治疗，治疗3个月后观察两组患者治疗前后中医证候评分，空腹血糖（fast plasma glucose，FPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平，采用B型超声观察肝脏脂肪样变化情况。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分，血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P<0.05），HDL-C水平显著升高（P<0.05）；治疗组治疗后中医证候评分以及血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC水平降低值和HDL-C水平升高值均大于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后肝脏B型超声分级较治疗前明显改善（P<0.05），而对照组治疗前后B型超声分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型T2DM合并NAFLD的临床疗效确切。     

二巯丙磺钠的过敏反应及其治疗方法

目的:观察二巯丙磺钠(DMPS)驱铜治疗肝豆状核变性(HLD)患者过敏反应的发生情况并探讨其治疗方法。方法:对42例二巯丙磺钠过敏患者进行密切观察,采用抗过敏或脱敏治疗,随机分为抗过敏组35例和脱敏组7例、抗过敏治疗组中5例治疗失败患者后又采用脱敏治疗,分析过敏治疗情况。结果:42例过敏患者中以发热、皮疹为主要过敏表现,41例患者经抗过敏或脱敏治疗后,均顺利完成疗程,仅1例被迫中断而换用其他药物继续治疗。观察发现DMPS的过敏反应达18.34%,且多在第2个疗程的第1天出现(占78.13%),或曾使用过DMPS驱铜治疗在再次使用的第1天出现(占80.00%)。研究表明抗过敏组和脱敏组成功率无显著差异(P>0.05)结论:应重视二巯丙磺钠的过敏反应,用药时加强对患者的观察,及时予以抗过敏或脱敏治疗。