6例臀部肌肉注射所致坐骨神经损伤

臀部的臀大肌是临床上肌肉注射给药的重要[1]。臀部注射药物引起的坐骨神经损伤偶有发生，因此而投诉于人民法院并委托进行法医学鉴定的时可遇及。现报告6个案例。案例简介例1，男，5岁，因感冒发热在乡村个体诊所就诊时，个体医生从其左侧臀部注射庆大霉素、板兰根，随即出现左侧下肢疼痛、麻木并伴跛行。临床检验：患侧跟位反射减弱、马蹄型、足部浅感觉消失。EMG检查：左侧眺神经支配肌呈部分至完全轻度失神经症。诊断：左侧胖深神经损伤。法医学鉴定：伤后近11个月，其破行及患侧臀肌萎缩均不明显，小腿肌轻度萎缩。认定损伤程度属轻…     

冠状动脉炎并发血栓形成猝死1例

1案例资料 1．1简要案情 某男，31岁。某日11时许与他人口角并撕打，11时40分口唇发青，口吐白沫，被抬到卫生所。查体：生命体征平稳，右额部皮肤有擦伤。给予注射“强尔心”1支后送宿舍。13时20分发现手脚冰冷，呼吸心跳停止。既往有哮喘病史。     

醉酒后被静脉注射吗啡死亡1例

1 案例 1．1简要案情 某日下午，丁某醉酒后，被人用一次性注射器将毒品注射进了上肢静脉内，次日5：00许发现丁某死亡。 1．2尸体检验     

肌注头孢哌酮钠致过敏性休克死亡1例

1．1案情 某男，4岁，某日下午因“咳嗽、流涕2d”由家人陪至某药店配药，药店医师在未行皮试情况下，于臀部肌肉注射了头孢哌酮钠0．5g及地塞米松2mg，注射后约3min患儿即感胸闷、气短、呼吸困难，很快出现口唇发绀、口吐白沫，予肌注扑尔敏及维丁胶钙各1mL后，送医院抢救无效死亡。     

多穴位注射多种药物致死法医学检验1例

１案例资料文某，女，３９岁，A市人。于２０００年１１月１６日独自一人乘火车前往B市，同日上午９点多钟在该市哮喘病研究所打了５个部位的穴位针（双侧定喘穴：一侧注射２支转移因了，另一侧注射３支维生素K３；双侧大抒穴：一侧注射２支聚肌胞注射液，另一侧注射２支强力解毒敏注射液；天突穴：注射１只喘定即二羟丙茶碱）注射后，文某坐了１０多分钟后，出现呼吸困难、胸闷和抽搐等症状，经“抢救”１０多分钟后，于同日上午１０点３０分死亡。尸体检验：死者发育正常，营养中等，尸斑呈暗紫色，分布于腰背部，指压不褪色，尸僵形成…     

1起特殊意外事故的定性分析

1案件资料 某日接报称：早5时许，某小学学生王某（男，15岁）在上学路上被杀死。经现场勘查和尸体检验后，认定为一起意外事故。     

河豚毒素中毒死亡法医学鉴定1例

1案件资料 1.1简要案情及现场勘查 聂某,男,29岁。2016年9月,被两男性控制并注射药物,后聂某自行拨打120,急救中心电话录音显示：聂某告知自己被人注射麻醉药物,并在说清住址后,呼吸频率加快加深,声音逐渐减弱,进而再无应答。医生到达现场后,确定聂某已死亡。尸体头北脚东左侧卧位蜷缩状位于地面。     

阴茎横断后性犯罪2例

阴茎的横断多见于爆炸伤、枪弹伤、精神异常及牲畜咬伤，亦见于人为暴力剪切等，然阴茎部分横断后性犯罪，则少见。1案例例1：某男，66岁，退休工人。曾在战争中阴茎被炮弹炸断，当时未做再植再造手术，因此一直无配偶。1990年该男在家中诱奸某女学生（16岁）1次，性接触约5min，未射精。1个月后，该男在家中诱奸另一女学生(14岁）1次，性接触约10min，射精。该男被抓获后称自己无外生殖器，无性行为能力。临床法医学检查：该男发育正常，穴下转第114页雪穴上接第111页雪皮下脂肪不肥厚，有喉结，声音低沉，唇周有胡须。阴毛呈男性分布，阴…     

心内膜弹力纤维增生症死亡1例

1 案例 案情及病史：患儿，男，5个月，某日因哭闹、呕吐并发热（38．6℃）就诊，拟诊胃肠炎，给予静脉输液及口服药物治疗。次日上午出现恶心、呕吐、阵发性哭闹，下午15：20突然全身发绀，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，经抢救无效死亡。     

酒精与海络因协同作用致死5例

1案例资料例1李某,男,25岁。2002年10月26日晚与朋友饮白酒约4-5两,回住处后注射海洛因,晚12时,同室人发现李某死亡,现场有注射针管。尸体检验:尸表呈青紫色,两瞳孔缩小至0.3cm,口腔有少量分泌物,两前臂肘部可见新鲜针眼和多处陈旧性黑点针眼。病理学检查:呼吸道有泡沫性黏液,脑及肺淤血水肿。毒物检验:心血测定吗啡血浓度为0.03mg/dl;乙醇血浓度为175mg%,未检出其它毒物。例2黄某,男,24岁。于2002年12月8日与朋友中午在饭店吃饭,饮三两白酒。下午注射海洛因,晚饭时喝黄酒,在吃饭时,突然倒地,呼吸困难,经送医院抢救无效死亡。临床诊断:心、…     

穿琥宁注射液致恶性综合征死亡1例

1案例 案情：某男，65岁。以“咳嗽2d，流涕4d”为主诉到某区级医院就诊，步入病房。查体：BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa），T36．5℃，P85次／min，意识清，咽红，呼吸音粗,腹软,四肢灵活。诊断为“上呼吸道感染”。给予克林霉素滴注后，静脉滴注穿琥宁（穿琥宁0．4g＋5％葡萄糖100mL），     

电锯割颈自杀1例

1案例 案情：某男，34岁，某日9：00许,被发现死于一栋正在装修的别墅车库内。现场勘验：现场位于一别墅车库内，北侧卷帘门呈关闭状态，东南侧有一与客厅相通的门。车库内有一开启的电锯（长86cm，宽37．5cm，高76cm，齿轮直径20cm，高出电锯平台10cm，位于车库内西墙边，并与西墙呈东北40°角），     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男 ,1 6岁 ,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术。上午 8时 30分 ,医生先于右侧腋下注射2 %利多卡因 7支 (每支 5ｍｌ,1 0 0ｍｇ制剂 )后 ,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合。 8时 5 5分患者诉头晕 ,但未引起手术者注意。继续于左侧腋下注射 2 %利多卡因 3支 ,9时 0 5分 ,在准备切除毛囊区皮肤时 ,患者突然抽搐 ,继而剧烈呕吐 ,吐出米汤等食糜样液体 ,量约 4 0 0ｍｌ,出现呼吸困难。术者立即停止手术 ,将患者侧卧 ,清除口腔呕吐物 ,症状无好转。此时患者呼吸极度困难 ,心音微弱。又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等…     

运动过程中猝死2例

1 案例 案例1：某男，19岁，大学生。某日中午13：00许，参加学校运动会1500m长跑比赛过程中，跑到800m时突然倒地，经抢救无效后宣布死亡。死后72h进行尸检，除在右手大鱼际处见-2．5cm×2．0cm皮肤擦伤，右膝部-3．5cm×2．0cm皮肤擦伤外，未见其他损伤。心脏质量300g，左心室壁厚1．3cm，右心室壁厚0．3cm，     

心脏刺伤后植物状态1例

心脏破裂后呈植物状态存活的案例较少见，笔者在实践中遇到1例，现报告如下。 1案例资料简要案情王某，男，20岁。2003年5月21日，被他人用匕首刺伤左胸部，伤后6min急送医院。查体：面色苍白，呼之不应，呼吸极度微弱，血压为零；皮肤湿冷，颈动脉搏动消失；左胸骨左侧5cm处第5肋间和左前臂各有一约1．5cm创口。     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。     

注射海洛因合并慢性肺淤血死亡1例

1案例资料某男,25岁,有海洛因间断吸毒史数年,某日傍晚到朋友家中参与聚会,次日凌晨零时许被发现注射＂海洛因＂后昏迷不醒,遂将其送至当地医院进行抢救。根据病历记录：静注海洛因后出现昏迷、口吐粉红色泡沫状痰及大小便失禁入院治疗,查体：R9次/min,Bp 60/40 mmHg,昏迷状态,全身皮肤发绀青紫,双瞳孔呈针尖样大小,     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例　某男,５７岁。主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治。查体：Ｐ８０次／分,ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ,颈部活动受限,第６、７颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限。问无心脏病史。诊断为颈椎病,左肩周炎。采用局部封闭治疗,用药为利多卡因０．１ｇ及骨宁５ｍｌ,强的松龙２．５ｍｌ。用９号注射针头先在左肩关节两处压痛点各半量注射,观察１５分钟无异常。随即用上述药物在第７颈椎旁各半量注射,约１０分钟后,患者出现胸闷、心慌、头晕、血压急剧下降,经急救２小时无效死亡。尸检主要所见：成年男尸,发育正常。角膜轻度…     

卡氏肺囊虫肺炎致死1例

1 案例 某男，48岁。某年6月9日，因病到一个体诊所就诊治疗，静脉点滴青霉素及激素类药物20d，于7月5日死亡。 尸体检验：成年男性，尸长179cm，消瘦。肺：左肺与前胸壁广泛性粘连，两肺饱满，呈暗红色，双肺下叶均可见暗红色实变区。切面呈暗红色，有大量暗红色血性泡沫液体溢出。     

肌注安痛定致过敏性休克死亡1例

某男，34岁，平素体健。因“咽痛伴发热3h”至某医院就诊，查体：T39．3℃，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点。诊断：急性咽炎。予肌注安痛定2mL，5min后有不适感，15min后出现全身发绀、呼吸困难及神志不清等症状，立即给予吸氧、肾上腺素及胸外心脏按压等抢救．于3h后抢救无效死亡。