外伤性视神经萎缩光相干断层成像表现及视功能损害

目的分析单侧外伤性视神经萎缩的光相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）表现并探求其与视力、视野损害的关系。方法对15例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定案例进行研究,所有案例均进行眼科常规检查、视觉电生理检查及视盘OCT检查,视力大于0．1者进行视野检查。结果15例视神经损伤者均有不同程度的视力、视野等视功能损害及视盘视网膜神经纤维层萎缩。结论外伤性视神经萎缩多始自视盘颞侧,鼻侧萎缩发生最晚且最轻;视神经萎缩程度越重,相应的视功能损害也越重;OCT技术对评价视神经萎缩有重要的意义,与视功能损害也有较好的吻合性。     

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析

目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12...     

损伤致视力下降38例鉴定分析

本文收集了我室1993年至1997年鉴定的38例有视力受损的案例,并均在适当时机以视力损失情况按重伤、轻伤鉴定标准进行了损伤程度评定,现对有关问题予以分析探讨.     

120例外伤性散瞳法医临床学鉴定分析

外伤性散瞳在法医临床学检验鉴定中较为常见.但对此类损伤的伤情程度评定在目前的重伤、轻伤、轻微伤鉴定标准中未有明确规定,有些鉴定人依据<人体轻伤鉴定标准(试行)>第九条第(四)项之规定鉴定为轻伤.本文对多年来伤情鉴定中120例外伤性散瞳案例进行分析,就有关问题进行探讨.     

损伤致视力下降38例鉴定分析

本文收集了我室1993年至1997年鉴定的38例有视力受损的案例,并均在适当时机以视力损失情况按重伤、轻伤鉴定标准进行了损伤程度评定,现对有关问题予以分析探讨。鉴定资料1一般情况　年龄最小者7岁,最大者71岁,平均年龄34岁;男30例,女8例,男女之比375∶1;左眼24例(632%),右眼12例(316%),双眼同时受损2例(52%)。2损伤原因　拳击24例(631%),脚踢2例(53%),砖石击伤5例(132%),意外事故6例(158%),刀砍伤1例(26%)。3损伤程度　重伤12例(316%),轻伤10例(263%),轻微伤12例(316%),未确定损伤程度4例(105%)。4鉴定距受伤经历的时间　最短为33ｄ,最长为2…     

刀扎伤致气胸法医学鉴定1例

正2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》依据肺萎陷的程度界定重伤二级和轻伤一级。如何对萎陷肺压缩程度进行准确测量,本文就1例外伤性气胸的鉴定做一分析。1案例资料1.1简要案情李某,男,18岁。2014年3月18日与他人发生争执时被人用刀扎伤左侧颈根部,顿感伤口疼痛,遂到医院急诊。病历记载:颈部、左髋部刀扎伤,颈部左侧近锁骨上窝及左髋部外侧分别有长约2cm开放伤     

66例听力障碍的法医学鉴定分析

本文统计了６６例外伤性听力障碍的法医学鉴定案例，通过对致伤凶器、方式、部位，听力传导环节受损部位及鉴定结果分析，发现钝器损伤占９６．７％，质量较重砍器占３．３％，因此提出外伤性听力障碍的法医学成因可归属钝器损伤范围。受伤部位以颞耳面部、鼓膜损伤最常见，听骨链、内耳损伤次之，听神经、听中枢最少。颞骨骨折在听力传导各环节受损中起直接因果关系，伴颞骨骨折的听力损伤程度均在轻伤起点之上。伤情中以轻伤最多，重伤中无一例外地伴内耳至听中枢某一环节受损。根据鉴定结果对听力损伤的鉴定提出了几点修改意见，供参考。     

外伤性椎间盘突出的损伤程度鉴定

正《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.4d)项规定:外伤性椎间盘突出属轻伤二级。正确区分椎间盘突出是外伤形成还是病理性,是法医学鉴定的重要环节。本文对外伤性椎间盘突出的损伤程度的鉴定进行探讨,以期为实践中类似案件的鉴定提供参考。1椎间盘的结构及生理椎间盘由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成,位于上下两椎体之间。纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成,纤维环中的纤维胶原蛋白提供机械     

颈部血管破裂伤及其人体损伤程度鉴定256例分析

目的 探讨依据《人体损伤程度鉴定标准》进行颈部血管破裂伤伤情鉴定时的条款适用。方法 收集本鉴定中心于1986—2020年期间受理的256例涉及颈部血管破裂的伤情鉴定案例（219例行法医病理解剖，37例行法医临床检验），解剖案例采用SPSS22.0软件进行统计学分析，验伤案例则严格依据《人体损伤程度鉴定标准》重新确定条款适用。结果 颈部血管破裂致死类型及其破裂部位（单、双侧）、破裂程度（完全或部分）的差异具有统计学意义，静脉破裂与动脉破裂之间的差异具有统计学意义，而性别、年龄的差异则无统计学意义。结论 综合临床救治、案例实证、应用实践分析，建议颈内动脉、颈内静脉破裂评定为重伤二级，颈外动脉破裂评定为轻伤一级，颈外静脉、椎动脉破裂评定为轻伤二级。     

鼓膜穿孔的法医学鉴定

在法医临床学检验鉴定中常见鼓膜损伤的案例.鼓膜穿孔需区别外伤性和病理性所致,本文现就鼓膜穿孔的法医学鉴定作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 张某,男,23岁,201 1年7月12日,自诉被人用掌击伤左耳,伤后听力下降,到医院就诊,耳镜检查紧张部鼓膜穿孔,穿孔周围有少量血痂,听力下降20dB.法医鉴定结论为轻伤. 案例2陈某,男,53岁,2012年1月13日,自诉被他人用拳掌击伤右耳,听力下降,医院检查松弛部鼓膜穿孔,穿孔呈圆形可见脓血等.法医鉴定结论穿孔为病理性鼓膜穿孔.     

法医损伤鉴定中错案的常见原因

近年来，我室在复核法医鉴定中发现损伤鉴定中存在诸多问题和错误，现就其成因作一些分析和探讨．l不能正确理解和应用标准的有关条款．案例某年9月7日钟某被打伤住院，门日出院，出院时因视物模糊转眼科医院．检查：右眼视力0．08，左眼视力为0．8，同年11月5日出院．初次鉴定以左侧大脑蛛网膜下腔出血，左额叶脑挫伤和右眼视力障碍定为轻伤．重新鉴定时，检查其右眼视力为指数115～20cm，左眼视力为09，以伤者右眼视力障碍属4级（盲目）鉴定为重伤．次年9月4日，此案经我院复核时，检查：右眼裸视指数／！OCC，针孔镜纠正视力为0．2，左…     

眼镜配适纠纷法医学鉴定的探讨

从近视的病因、形成机制、临床分类和病理学等角度对 2例典型的近视配镜不适是否直接导致视力下降的纠纷案例进行分析说明 ,表明此类案例在法医学鉴定中 ,需从被鉴定人的年龄、近视类型、配镜不适的具体情况及程度、眼科检查的发现等方面作出全面考虑 ,综合评定配镜不适与其视力下降的因果关系。     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。     

交通事故致眼部伤残84例分析

目的研究交通事故眼部损伤的致伤方式、损伤特征、伤残等级鉴定等相关问题。方法对本所2007年3月至2009年3月鉴定的84例交通事故眼部损伤致残案例进行回顾性分析．分别研究其致残原因、鉴定时机及鉴定方法。结果视力障碍是最主要的致残原因，其余如眼球缺失，眼睑、泪器损伤和外伤性白内障及视野缺损等情形则相对少见；大部分眼外伤均为单眼损伤，致残后果也多为Ⅶ～Ⅹ级。结论通过一些测试和视觉电生理技术，可有效地提高视力障碍鉴定的准确性：对于一些存有眼部既往疾病的伤者，应要求其尽可能提供伤前视力或眼科资料；对于一些视觉功能存在变化可能的眼部损伤，可适当延后鉴定时机。     

鼻部损伤及鼻骨陈旧性骨折法医学鉴定200例分析

正1案例资料1.1基本情况200例故意伤害案件,男性180例(90%),女性20例(10%)。年龄:56岁以上178例,20~56岁19例,20岁以下3例。鉴定为鼻部新鲜骨折185例,陈旧骨折15例。1.2骨折种类鼻部X线片和CT片,按《人体损伤程度鉴定标准》鼻部骨折类型,见表1、2。1.3损伤程度鉴定185例新鲜鼻部骨折中,鉴定轻伤二级115例(62.2%),轻微伤70例(37.8%)。     

伪造外伤性鼓膜穿孔的鉴别

外伤性鼓膜穿孔是法医临床学中常见的损伤,我市市区在2005年共进行人身伤害的法医学鉴定3752人次,其中评定为轻伤的有733人次,而确定为外伤性鼓膜穿孔的有130人次,占所有轻伤的17.7%。近年来,在人身伤害的法医学鉴定中,造作伤呈逐渐增多的趋势,特别是伪造外伤性鼓膜穿孔(以下简     

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。     

43例视力损伤合并屈光参差的回顾性研究

正外伤性视力损害在法医学鉴定中十分常见。实践中可遇到因双眼屈光参差,导致鉴定时的最佳矫正视力不能应用于实际生活的情况。本文回顾性分析43例外伤性视力降低者的屈光参差情况,探讨其成因、相关法医学问题及其解决方法,供同仁们参考。1案例资料2014年1月~2016年1月受理的、视力损害伤情鉴定及伤残鉴定,且满足双眼屈光参差(球镜)≥1.00D。共选出43例,其中男性32例,女性11例。     

外伤致鼓膜穿孔318例分析

外伤性骨膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇见,如何与疾病性骨膜穿孔及如何确定损伤程度,是法医学需要解决的重要问题之一。为此,本文作者对相关的案例进行收集、分析,并探讨相关问题。材料及方法对我所1997—2003年符合系列条件的案件进行统计分析:1.诊断外伤性鼓膜穿孔,有耳部明确的外伤史,伤后不久即在医院检查,排除非外伤性鼓膜穿孔。2.鉴定档案资料齐全。鉴定均依据相关急诊病历及二级以上医院专科原始检查记录,并有脑干听觉诱发电位等客观听力测试报告佐证。符合条件共318例。结果一、一般情况类别例数耳聋耳鸣耳痛鼓腮试验阳性裂隙状13…     

外伤性椎间盘突出的法医学鉴定

<人体轻伤鉴定标准(试行)>第四十三条规定:外伤性椎间盘突出属轻伤范畴,正确界定外伤性椎间盘突出,在某些个案中则是认定罪与非罪的主要依据.本文通过对椎间盘突出典型鉴定案例的分析、讨论,提出外伤性椎间盘突出法医学鉴定的认定要件.