恶性组织细胞增生症死亡1例

1案例1.1案情摘要某男,26岁,因“发热、咳嗽三天伴咯血一次”到医院就诊。入院查体:T39℃,双肺呼吸音粗糙,腹平软,肝、脾肋缘下未扪及,全身浅表淋巴结不肿大。血常规:Hb99g·L-1,WBC11.2×109·L-1(L:17%,N:83%),PLT270×109·L-1。全胸片:两肺野布满粟粒状阴影,分布均匀,提示急性血型播散型肺结核。当日中午突然口、鼻腔涌出大量血性液体,继而呼吸、心跳停止。1.2尸体检验尸体低温保存1天后解剖,全身消瘦,口、鼻腔有血性液体流出。双肺饱满,两侧胸腔见大量暗红色液体,共约500ml,气管腔见大量血性泡沫。肺表面见大片状出血灶,剖面见全…     

用利凡诺非法引产致孕妇感染性休克死亡 1例

1 案 例 　　某女, 36岁,孕 5（产 3流 2）。因孕 6＋月于某年 8月 4日在一个体诊所行利凡诺 100mg羊膜腔注射引产术。因术后无产兆, 8月 7日再次羊膜腔内注射利凡诺 100mg。 8月 8日上午患者出现腹痛,继觉腹部渐膨大并出现寒颤。 8月 9日 0时 15分转入某医院。入院查体：体温 40.0℃,血压 13.3/7.98kPa,心率 146次 /min,皮肤粘膜苍白,神清,烦燥, 痛苦貌,腹部压痛（±）,反跳痛（－）;宫高 28cm,腹围 83cm,胎位胎心不清,子宫紧张,宫缩不清,肛查宫颈管未消,宫口 1cm,胎先露扪不清,未及明显羊膜囊, B超示宫腔大量气体,…     

血栓性血小板减少性紫癜鉴定1例

1案例资料1.1病历资料某女,17岁,因“腹痛、呕吐、畏寒、发热2d”于2006年7月16日就诊。初步诊断:胆囊炎并少量腹水,急性胃肠炎,阑尾炎?血小板减少?7月17日1时30分入院。查体:躁动不安、口唇发绀;体温37.6℃,血压17.3/12kPa;腹部持续绞痛,右上区压痛伴反跳痛,墨非氏征阳性。血常规示:WBC 21.6×104/L,PLT 49×109/L。尿淀粉酶:187(参考值900U/L)。入院当日上午查房:全身皮肤出现瘀点,针孔处有血液外渗,不凝,体温37.6℃,血压12/8 kPa,呼吸36次/m in,脉搏176次/m in,10时40分曾呕吐血性胃内容物1次,腹部绞窄性疼痛未缓解,约12时再次呕吐…     

肺炎猝死引起医疗纠纷1例

1 案例 某男:19岁,学生,“畏寒、发热伴咳嗽一天”求诊。医院检查:T38.2℃,BP15/8kPa,血常规:Hb113g/L,RBC3.9×10~(12)/L,WBC6.5×10~9/L,NO.73,LO.27。摄胸片示:“肺结核(Ⅱ型)”。于     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

胰腺假性囊肿法医学鉴定1例

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或者胰腺损伤后的并发症,10%～20%为胰腺外伤所致。由于胰腺假性囊肿本身多见于自身疾病而少见于外伤,加之胰腺损伤后常因其解剖位置深在、临床表现隐匿及并发其他损伤等,造成临床上对原发性胰腺损伤的误诊、漏诊,以至于在出现胰腺假性囊肿及其他并发症后,法医学鉴定在认定其形成原因及损伤程度时常出现争议。作者遇到1例,报道如下。1案例某男,30岁,某年8月21日被他人用钝器打伤左季肋区,当即感腹部持续性疼痛,不向他处放射。在当地县医院检查:体温37.5℃,心律78次·min-1,血压113/68mmHg(15.0/9.1kPa);腹部平坦,…     

右心房穿通性刺创伴右胸廓内动脉戳断一例

<正> 王××,男,33岁,农民。某日晨六时许,右胸部被人用雕刻凿刀戳伤。1小时后,法医赶到现场,查体:伤者呈被动体位,呼吸困难,口唇紫绀,脉细速;右胸第三肋间距骨左缘2cm有长1cm的半月形创口;右胸廓语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音听不清,左呼吸音正常稍快。遂直接护送县医院手术室急救。入院检查:体温37.3℃脉搏128次/分,呼吸36次/分,血压60/50mmHg。神智朦胧转入昏迷,呈休克状。     

原发性肺动脉高压致猝死1例

1案例资料张某,女,24岁。第1胎孕周38+2,2005年11月22日11时35分入院待产,查体:T 36.60℃,P 99次/m in,R 20次/m in,Bp12.6/8.0kPa(95/60mmHg),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,WBC 12.4×109。曾于2005年7月11日、11月9日分别因咯血、咳嗽经对症治疗好后好转。11月23日凌晨3时顺产一男婴,9∶20分自诉心慌、不适,心率140次/m in,律齐,未及杂音。13∶55分左右再诉心慌不适,气喘,心电图示窦性心动过速,右室肥大。15∶45分患者烦躁,呼吸急促,渐浅慢及停止,同时心跳骤停,经抢救无效死亡。1.1尸体检验尸表检…     

头孢唑啉钠引起溶血反应致死1例

头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)引起的过敏反应已有多例报道[1-3],大多为速发型变态反应。但头孢唑啉钠引起溶血反应而死亡,并应用自身抗体检查方法进行法医学死因鉴定未见报道。1案例资料1.1案情摘要死者邱某,女,50岁。既往青霉素过敏。12月25日10时因发烧到某门诊部就诊。查体:体温39.2℃,心率110次·min-1,双肺呼吸音粗糙。血常规:WBC16.5×109·L-1。初步诊断:上呼吸道感染。治疗:用头孢唑啉钠原液皮试阴性后,取头孢唑啉钠4g(深圳凯程医药化工有限公司,批号:970904),加入100ml生理盐水中,静脉滴注。70min输液结束。回家后体温下降不明显,口唇…     

脊髓畸胎瘤术后脑脊髓膜曲霉病死亡1例

1 病例资料 某女,13岁。因双下肢无力,进行性加重4个月,大便轻度失禁1个月于某年10月15日入院,入院后核磁共振检查示:T2-3椎管内占位;脊髓内、外皮样囊肿。于10月29日行肿瘤切除术,术后第七天患者开始发烧、头疼、呕吐,实验室检查:血常规白细胞6.2×109/L,中性粒细胞71.1％,血小板21.6×109/L。脑脊液检查颜色稍黄,微混浊,白细胞数     

静脉滴注右旋糖酐40致过敏性休克死亡1例

1案例某男,67岁,因“排尿困难、下腹胀痛1天”于2月12日入某三级乙等医院住院治疗。入院查体:T36.4℃,P72次·min-1,BP160/110mmHg(21.3/14.7kPa),心、肺、肝、脾、胃肠未见异常,留置导尿,尿道外口有少许脓性分泌物,神经系统及四肢无异常。既往有排尿困难2年、反复留置导尿1年、多年高血压等病史,过敏史不详。入院诊断:前列腺增生伴急性尿潴留。于次日下午行经膀胱前列腺摘除术,手术顺利。术后BP120/60mmHg(16.0/8.00kPa),考虑患者术后血压相对基础血压偏低,给予右旋糖酐40静脉滴注。在静滴20min(约滴入100mL)时,患者出现全身皮肤搔痒…     

夹层动脉瘤尸检5例

案例1：男，48岁，农民。某年12月24日患者因咳嗽、咳痰、胸痛8h入院。PE：体温正常，呼吸音粗，血常规示WBC2．1×10^9／L、N83％,X线示肺纹理稍增粗，考虑呼吸道炎症，给予头孢噻肟钠、地塞米松、丁胺卡那静滴，续用至第4天（即12月27日）11：30输液完后回家。     

先天性心脏病并心肌脓肿致多器官梗死死亡1例

1案例1.1简要案情被鉴定人杨某,男,60岁,于某年10月16日因“腰痛、畏寒发热10 d余”就诊。门诊拟“肾结石”收入院。既往有冠心病多年,经常感头晕、肢体麻木等,长期服用拜阿司匹林及脑心通等药物。体格检查:体温38.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压16/10 kPa(118/78 mmHg)。脑部CT示脑梗死。初步诊断:(1)腰痛待查,急性肾盂肾炎?(2)肾结石;(3)冠心病;(4)脑梗死。     

股骨骨折后合并脑梗死死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,女,56岁,因"车祸外伤、左大腿肿痛、活动受限5h"入院治疗。既往高血压病史2年。入院查体:神志清楚,体温36.1℃,脉搏108次/min,呼吸11次/min,血压12.8/8.3kPa(96/62mmHg),左大腿畸形,局部肿胀、压痛(+),左髋膝屈伸受限,右膝浮     

冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

自缢昏迷33小时复苏康复后未留后遗症一例

<正> 邵××,男,31岁。某年4月18日21时,在家悬梁自缢,约10钟后被发现悬于西厨房二架梁,左脚尖点地,右脚完全离地。解下后呼之不应,颜面及口唇青紫,两眼瞳孔散大,光反射消失。进行人工呼吸数分钟后,出现频率不一的自动呼吸,然后送至乡卫生院抢救。查体:体温37.5℃,呼吸30次/min,心率140次/min,血压140/90mmHg;颈项强直,两眼睑结合膜有多处出血斑,四肢肌张力增强,克氏征(+),巴彬斯基征(+),时有抽搐,呈持续性或阵发性,频     

左足外伤后的突然死亡

<正> 案情摘要死者张××,男,36岁,农民,尸检号(88)93。1988年10月9日上午10时,被检人被无证驾驶的小型拖拉机撞伤左外踝,致该处流血,不能行走。当时神清,无头痛,恶心、呕吐,无昏迷。2小时后送至县骨伤科医院。体检体温36.7℃,脉博84次/分,呼吸21次/分,血压124/74mmHg。发育正常,营养一般,神清,自动体位。头颅无压痛及触痛,双瞳     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

阑尾切除术引起医疗纠纷法医学鉴定1例

案　例某男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 8月 9日因腹痛在当地医院就诊 ,以“急性阑尾炎”收入院。住院病历记录 :患者因“中上腹痛 2天 ,全腹痛 1天”入院。查体 :T 38℃ ,R 2 0次 /分 ,P 84次 /分 ,BP 13.3/ 8kPa,急性痛苦面容 ,头颈、心肺检查阴性 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以下腹明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /分 ,腹穿抽出 2ml脓性液体。辅助检查 :血常规WBC 11.2× 10 9/L ,N 81%。B超示腹腔积液。入院诊断 :急性坏疽性阑尾炎穿孔 ,全腹膜炎。急诊行剖腹探查术 ,术中发现 :大网膜充血下移 ,肠管充血 ,…