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在"新医改"政策的指引下,沈阳市医疗保险事业正向规范化、制度化迈进。医疗保险服务逐渐精细,基金统筹共济作用得到了充分发挥,与此同时基金运行风险也相应加大。因此,加强医保基金管理,防范医保基金风险势在必行。 相似文献
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医疗保险基金的管理与运行是社会医疗保险制度的核心,因此如何有效地提高医疗保险基金抗风险能力成为国内外研究的重点。本文从基本医疗保险基金支出增长过快、医疗道德风险导致基本医疗保险基金损失、弱势群体加入基本医疗保险基金带来政策性亏损等方面对我国基本医疗保险基金抗风险能力的现状进行论述,并从健康教育、经济、人口、政策、结算方式等方面探讨了基本医疗保险基金抗风险能力的影响因素,为提高医保基金的安全系数和抗风险能力提供理论指导。 相似文献
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医疗保险基金是老百姓的保命钱,是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年,“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年,对于如此巨额的医保基金,只有多管齐下,建立科学的监管机制,才能真正确保医保基金的安全。 相似文献
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定点医疗机构、定点零售药店管理是医疗保险重要的基础管理,"二个定点"管理好坏,直接关系到职工的医疗保障水平,关系到医保基金的使用效率和运行安全,关系到医疗保险制度改革的成败。福建省医保实施几年来,始终高度重视"二个定点"管理工作,并及时总结经验,以此促使医疗保险服务管理平稳推进、健康发展、不断提高。 相似文献
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目前,我市出台基本医疗保险基金总额管理试行办法,进一步规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率。同时我们也了解到,受总额指标控制所限,我市就医现状存在"三困"现象:医院困境。一是医院级别相同的二级指标标准不同,导致患者在同级别医院看病,享受不同级别的医保指标。二是开展新医疗项目困难。开展新医疗项目占用医院指标额度,导致一些新的诊疗项目无法开展。医生困惑。参保患者就医人群增长迅速,但医保预付总额费用变化不大,为此,医院大都要求医生每次门 相似文献
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医疗保险基金流失的成因及控制策略 总被引:2,自引:0,他引:2
本文分析了我国医疗体制改革以及医疗保险在体制,机制方面存在着的一些弊端,特别对医保基金流失的问题进行了梳理,对如何防控医保基金的流失提出了思考. 相似文献
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针对省级医保目前出现的医疗费用上升过快过猛,医保基金近几个月来已出现当期收不抵支等问题,为进一步规范医疗服务行为,保障参保人员基本医疗需求,遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象,确保医保基金收支平衡,实现基本医疗保险制度健康、可持续发展,经省劳动和社会保障厅同意,福建省医疗保险管理中心制定了强化省级医保定点医疗机构定点医疗服务管理措施,主要精神体现在:严控费用、严格检 相似文献
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"建立医保缴费年限制度、调整参保单位缴费比例、完善医疗费用结算方式……"今年年初,徐州市从9个方面对市区城镇职工基本医疗保险有关政策进行了调整。这是徐州市政协持续助推职工医保改革的又一成果。近年来,徐州市不断加大医药卫生事业改革力度,在诸多方面取得了突破性进展。随着职工医保改革深化,一些深层次矛盾逐渐凸显出来。医保基金总量偏 相似文献
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古田县城镇居民医疗保险于2008年4月1日正式启动,并且专门成立“古田县居民医疗保险管理中心”对居民医疗保险进行管理。正常情况下居民医保一年申报缴费一次。本年度原定缴费时间在4月1日至6月30日,为力争完成宁德市政府下达的居民医保参保率50%的任务,宁德市劳动和社会保障局与宁德市财政局联合发文将居民医保申报登记缴费时间延期至7月31日。截至7月31日,我县居民医保参保人数达18370人(距离任务数48700差距还挺大),到账基金91.79万元,个别征缴点还有一小部分基金正在上解居民医保收入专户的途中。下年度居民医保申报缴费也即将开始,时间暂定为2008年9月1日至008年12月10日。 相似文献
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医疗保险费用结算模式是指医疗保险费用拨付的途径和方法。医疗保险不同的结算模式形成医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间不同的制约关系,反映医疗保险不同的保障程度、经济后果和资源流向。 相似文献
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我国城镇基本医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的模式。统筹基金的建立,解决了企业负担不均的问题;医保个人账户的建立,明确了个人在医疗保险中的责任。医保个人账户运行十多年来,有成效,但也存在不少问题。笔者结合福建省2010年的调查情况,旨在对用好用活个人账户,促进基本医疗保险制度可持续发展作一探究。 相似文献
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《上海市人民政府公报》2019,(24)
<正>(2019年11月25日)沪医保规[2019]9号各有关单位:现就2020年本市城乡居民基本医疗保险(以下简称"城乡居民医保")有关事项通知如下,请认真按照执行.一、筹资标准和个人缴费标准(一)2020年本市城乡居民医保基金的筹资标准作如下调整:60周岁及以上人员,筹资标准从每人 相似文献
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在新型农村合作医疗制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期,懈决医疗服务机构、参合农民、医疗保险机构、政府间的逆选择、道德风险及基金运行风险是合作医疗风险防范监管的核心。可以通过优化管理模式、健全管理机制,强化行政组织监督、社会监督、职能监督机制,健全风险防范的监督管理机制;同时通过基金风险预警机制、医疗服务费用控制、参合农民风险控制,实现风险防范的激励约束机制。 相似文献
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