"热证可灸与贵灸"机制研究

目的:探讨"热证可灸"与"热证贵灸"的机制.方法:复制炎症、细菌与病毒感染等5种"热证"大鼠模型.观察灸治"肾俞"穴对其细胞因子、自由基、免疫功能、神经递质等方面的影响,分析灸法对"热证"是否"可灸"与"贵灸".结果:艾灸有抗炎、抗感染和抗病毒作用;能抑制炎性细胞因子的产生与释放;纠正自由基代谢紊乱;抑制胸腺细胞凋亡,提高免疫功能;改善"热证"大鼠的微循环;调节中枢神经递质水平,促进内环境稳定.结论:艾灸对"热证"大鼠有行气活血、扶正培元、解毒化瘀的作用.艾灸的抗炎免疫作用可能是其主要的作用机制.     

神经根型颈椎病患者热敏态腧穴温度觉特征研究

目的 观察神经根型颈椎病患者热敏态腧穴温度觉阈值特征,为腧穴热敏的客观显示与临床温控激发优化参数的选择提供科学依据。方法 纳入神经根型颈椎病患者40例,应用温度觉定量测定技术,分别测定患者大椎穴、肩井穴、肩髃穴的热觉阈、热痛阈、热耐痛阈,根据每个腧穴是否出现热敏灸感分为热敏组和非热敏组,比较其温度觉阈值差异。并在此基础上,对热敏态肩井穴给予42 ℃热刺激进行温控激发,观察热敏灸感的差异。结果 大椎穴、肩井穴、肩髃穴热敏组热觉阈值、热痛阈值和热耐痛阈值分别明显高于同一穴位非热敏组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。与热敏态肩井穴激发温度为40 ℃时比较,42 ℃时灸感强度更强,潜伏期时间更短,效应期时间更长,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经根型颈椎病患者热敏态腧穴与非热敏态腧穴具有不同温度觉阈值特征,热敏态腧穴热觉阈、热痛阈、热耐痛阈值均高于非热敏态腧穴;不同的激发温度,热敏灸感出现的灸感强度、潜伏期、效应期时间不同,42 ℃为临床较佳激发温度。     

试论临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性

目的 探讨临床施灸建立温度控制标准的必要性与可行性。方法 选取16例慢性腰背痛志愿者,分别保持42 ℃、41 ℃、40 ℃、39 ℃灸温照射督脉的大椎穴、至阳穴、命门穴,记录得气感应出现前期的时间、艾灸得气累积时间、艾灸得气积分。在此基础上,研制督脉温度控制施灸装置,并比较督脉温度控制施灸装置与传统隔姜督脉灸的得气效应。结果 灸温为42 ℃时,艾灸得气的前期时间短,得气强,与其他灸温组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。灸温42 ℃组与灸温41 ℃组得气累积时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与灸温40 ℃、39 ℃组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与传统隔姜督脉灸组比较,督脉温度控制施灸装置组艾灸得气前期的时间显著缩短、艾灸得气累积时间显著延长、艾灸得气积分显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用最佳灸温施灸可以缩短艾灸得气前期时间、增加艾灸得气持续时间,提高艾灸得气强度。     

肿瘤伴失眠患者的热敏腧穴分布情况及热敏灸临床疗效观察

目的 观察热敏灸和口服艾司唑仑治疗肿瘤患者失眠的临床疗效，统计肿瘤伴失眠患者高频热敏化腧穴分布。方法 将70例肿瘤伴失眠患者随机分为对照组35例和试验组35例。对照组采用口服艾司唑仑治疗方案，该组于药物治疗展开前进行1次热敏化腧穴探查，并对热敏化腧穴予以记录；试验组进行热敏化腧穴探查并记录其热敏化腧穴后，依据探查结果选取灸感较好的两个穴位进行为期2周、每日1次的热敏灸治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，治疗后以及随访时基于两组患者PSQI评分进行疗效比较。结果 两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）；两组患者随访时PSQI评分以及治疗前与随访时PSQI评分的差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）；两组患者治疗后SAS评分、SDS评分差值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者基于PSQI评分的疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时两组患者基于PSQI评分的疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组热敏化腧穴共计347个，其中高发热敏穴区敏感的腧穴有261个。其中位于前五的高频热敏腧穴分布区域包括内关穴（旁）、阴陵泉穴（旁）、手三里穴（旁）、曲池穴(旁)、阳陵泉穴（旁）。结论 热敏灸能有效改善患者睡眠情况，同时也可缓解患者的焦虑症状以及抑郁症状；在停止治疗后，热敏灸能维持较长期的疗效；肿瘤伴失眠患者的热敏腧穴为内关穴（旁）、阴陵泉穴（旁）、手三里穴（旁）、曲池穴（旁）、阳陵泉穴（旁）。     

悬灸得气治疗肿胀型膝关节骨性关节炎临床研究

目的 观察悬灸得气与否对膝关节骨性关节炎的疗效差异，为临床辨敏施灸提供科学依据。〖JP〗方法 纳入膝关节骨性关节炎（肿胀型）患者60例，依据在悬灸过程中患侧内、外膝眼穴有无得气现象（热感透至膝关节腔内）为标准，将患者分为得气组34例和非得气组26例，每日悬灸1次，每次悬灸时间为40 min，共治疗30 d。分别于治疗结束后即刻与治疗结束后3个月进行疗效评价。结果 治疗后即刻和治疗后3个月，两组患者关节周径和临床症状总积分均较治疗前明显减少（P<0.05），得气组关节周径和临床症状总积分均明显小于非得气组（P<0.05）；得气组临床疗效均明显优于非得气组（P<0.05)。结论 悬灸治疗肿胀型膝关节骨性关节炎能有效改善临床症状，悬灸得气者的即刻和远期临床疗效明显优于非得气者。     

基于真实世界艾灸督脉组穴治疗轻度认知障碍临床观察

目的 观察基于真实世界研究方法下，艾灸督脉组穴治疗轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的临床疗效。方法 选取符合条件的MCI患者260例，建立标准化数据库，详细记录患者信息和治疗过程，试验结束后根据研究目的分别以不同艾灸温度、艾灸时长、灸治频率及灸治疗程分组，运用倾向评分匹配法平衡组间混杂因素，比较不同艾灸温度（43.1~46 ℃，40.1~43 ℃）、艾灸时长（30 min，20 min）、灸治频率（每周6次，每周3次）及灸治疗程（8周，6周）下患者的总有效率，观察治疗前后简易精神状态检查（mini-mental status examinination，MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）量表评分变化，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、神经丝蛋白轻链（neurofilament light chain，NfL）水平变化情况。结果 匹配前艾灸督脉组穴治疗MCI的总有效率为88.46%（230/260）；匹配后发现艾灸督脉疗法分别在艾灸温度为43.1~46 ℃、艾灸时长为30 min时疗效更佳，更能改善患者认知功能，且可一定程度降低患者血浆Hcy、NfL水平。结论 基于真实世界研究方法艾灸督脉组穴可明显改善MCI患者的认知功能，其机制可能是通过减轻机体氧化应激损伤从而保护脑部神经细胞实现的。     

艾灸活血化瘀作用机制的研究

目的:探讨艾灸活血化瘀作用的机制.方法:应用风寒湿环境及持续低温受冻的方法,复制基本符合中医病因病机的寒凝血瘀证大鼠模型,观察艾灸大鼠"肾俞"穴对其血液流变、氧自由基、血管内皮分泌功能、细胞因子和中枢神经递质含量等方面的影响.结果:灸治能改善模型大鼠的一般血瘀症状;降低血黏度、红细胞聚集指数(RI)、红细胞比容(Ht);提高血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量,减少丙二醛(MDA)含量;降低内皮素(ET)含量,提升一氧化氮(NO)含量,使ET/NO下降;使白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)减少,白介素-2(IL-2)增多;减少中枢去肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的含量.上述指标与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:灸疗有显著的活血化瘀作用,其作用途径与改善血液循环状态,调节血管的舒缩功能,稳定内环境等多方面作用密切有关.     

温针结合推拿治疗肩周炎456例

肩周炎,俗称“漏肩风”。1982年5月～1988年12月,笔者收治456例,采用温针结合推拿治疗,效果较好,现介绍如下。 一、一般资料 456例中,男187例,女269例;年龄31～79岁,以50～65岁为多。病程短者3天,长者2年半。有明显外伤史者38例。 二.治疗方法 1.温针法:以循经选穴、局部痛点选穴和经验选穴相结合。 循经选穴:合谷、三阳络、列缺、郄门、少海;局部选穴:肩髃、肩髎、肩贞、     

浅谈新安医家对针灸理论及临床的贡献

新安医家对针灸理论形成与发展做出了重要贡献：汪机提出“灸治疮疡”“治病无定穴”理论；吴崑将经络辨证和脏腑辨证相结合，按照五脏六腑、十二经脉分别取五输穴，且补注《金针赋》；郑梅涧提出“开风路针”“破皮针”“气针”之三针说，编写针灸歌赋；徐春甫倡导针药并用,尤其推崇灸法；王国瑞提出“穴法相应三十七穴”，首创“透穴针刺”法。新安医家针灸学术思想对丰富针灸学术理论和指导临床实践均有重要意义。     

穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析脾肾阳虚证患者营养状况和腹膜透析充分性的影响

目的 观察穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者营养状况和腹膜透析充分性的影响。方法 将50例行CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者随机分为对照组与治疗组，每组25例。治疗组和对照组各有1例退出观察，对照组完成24例，治疗组完成24例。两组患者均给予CAPD及肾衰竭常规治疗。治疗组患者应用温灸疗法，每天1次，每次30 min，疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、血白蛋白（albumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、改良定量主观整体评估（modified quantitative subjective global assessment，MQSGA）评分、总尿素清除指数（blood urea clear index，KT/V）和每周总肌酐清除率（total creatinine clearance，TCcr）。结果 两组脾肾阳虚证疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。与治疗前比较，治疗组治疗后畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、脘腹胀满、大便溏泄、MQSGA评分均显著降低（P<0.05），治疗后ALB、PA、KT/V和每周TCcr显著上升（P＜0.05）；对照组治疗后上述指标均无显著变化（P>0.05）。结论 温灸中脘、神阙和关元穴能改善CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者临床症状和营养状况，提高患者腹膜透析充分性。     

阴黄证内毒素水平的实验研究

目的:探讨阴黄证血浆内毒素水平以及内毒素血症在阴黄证肝损伤发病机制中的作用.方法:选用Wistar大鼠24只,随机分为正常组、阳黄组及阴黄组.采用生化法测定内毒素含量和丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:与正常组比较,阳黄组血浆内毒素水平无显著性差异,而阴黄组显著高于对照组(P<0.01).阳黄组与阴黄组ALT活性显著高于正常组,且阴黄组显著高于阳黄组(P<0.01).阴黄组中内毒素水平与ALT活性之间呈正相关关系(r=0.993,P<0.01). 结论:内毒素血症为阴黄证常见并发症,内毒素血症在阴黄证肝损伤发病中具有重要作用.     

胃肠病辨治初探

气阴两虚、湿热内蕴是胃肠病的基本病机。按邪正斗争态势分，正虚有气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚、阴阳两虚、血虚之异，邪实有湿滞、热郁、滞结和血瘀之别。胃肠病的治疗重在补中清化。     

糖尿病患者血液生化、血细胞分析与中医辨证关系

目的：探讨108例糖尿病及其并发症患血清生化、血细胞分析及血压、胰肾大小与中医辨证关系。方法：对糖尿病患进行中医辨证分型，采用全自动生化分析仪、电解质分析仪和血细胞分析仪测定生化、电解质、血细胞等指标。结果：气阴两虚型和阴阳两虚型糖尿病患，血浆总蛋白、白蛋白较正常对照组显性降低（P＜0．01），而胆固醇无显性差异（P＞0．05），血糖明显升高（P＜0．01）；血清钙离子较对照组显性下降（P＜0．01）。阴阳两虚型糖尿病患血压、胰头、肾脏较正常对照组有明显差异（P＜0．01或P＜0．05）；红细胞、红细胞比容、平均红细胞体积均较正常对照组显性下降（P＜0．01），平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度较正常对照组增高（P＜0．01）。结论：阴阳两虚型糖尿病患存在糖、脂肪和蛋白质三大物质代谢紊乱，钙离子代谢紊乱，及其血压、胰头、肾脏大小及血细胞明显变化，有助于中医辨证客观化。     

艾灸督脉组穴对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和RAGE、LRP-1表达的影响

目的 观察艾灸督脉组穴对血管性痴呆（vascular dementia，VD）大鼠脑微血管内皮细胞（brain microvascular endothelial cells，BMECs）晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycation end products，RAGE）和低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（LDL-receptor related protein-1，LRP-1）表达的影响，探讨艾灸督脉组穴治疗VD的作用机制。方法 采用Morris水迷宫筛选后，将SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组，每组12只。采用颈总动脉结扎反复缺血再灌注法复制模型，艾灸组取“百会”“大椎”“风府”温和灸30 min，每日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程。采用Morris水迷宫法对大鼠进行行为学检测，采用免疫组织化学法检测皮质和海马组织中RAGE和LRP-1表达水平，并分析行为学检测结果与RAGE和LRP-1之间的相关性。结果 各时间点模型组逃避潜伏期均较正常组明显延长（P＜0.05），艾灸组逃避潜伏期均较模型组明显缩短（P＜0.05）；模型组大鼠穿越平台次数明显少于正常组（P＜0.05），艾灸组大鼠穿越平台次数明显多于模型组（P＜0.05）。与正常组比较，模型组大鼠海马和皮质中RAGE表达增多，LRP-1表达减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，艾灸组大鼠海马和皮质中RAGE表达减少、LRP-1表达增多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。大鼠穿越平台次数与海马和皮质内RAGE存在显著负相关关系，与海马和皮质内LRP-1存在显著正相关关系。结论 艾灸督脉组穴可明显改善VD大鼠的学习记忆能力，其机制可能与下调大鼠BMECs的RAGE表达和上调LRP-1表达有关。     

通督调神针法配合热敏灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪40例

目的 比较通督调神针法配合热敏灸与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组（通督调神针法配合热敏灸）和对照组（单用通督调神针法），每组40例。两组患者均给予基础疾病的常规治疗，对照组以风府、大椎、百会、腰阳关、至阳为针刺主穴；治疗组在对照组基础上配合热敏灸，取穴范围为肩髃、天井、三阳络、外关、阴陵泉、悬钟附近的热敏点，灸至热敏现象消失。治疗前及治疗4、8周末，分别采用改良的Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）评定肢体痉挛程度，采用修订的Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评定日常生活能力，采用改良的Rankin量表评定脑卒中后残疾程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评定神经功能的缺损程度，采用临床痉挛指数（clinical spasm index，CSI）评定脑卒中后肢体痉挛程度。结果 随治疗时间延长，两组患者MAS分级逐渐改善，MBI评分逐渐升高，改良Rankin、NIHSS和CSI评分逐渐降低；广义评估方程分析结果显示，治疗组在改善MAS分级方面明显优于对照组（P<0.05）；治疗4周末，治疗组患者MBI评分显著高于对照组（P＜0.05），改良Rankin和CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗8周末，治疗组仅CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法配合热敏灸可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛和日常生活能力，两者具有协同作用。     

267例艾滋病贫血患者的证候要素分析

目的 探究艾滋病贫血患者的证候要素的分布规律,以期对其中医临床诊疗提供理论依据.方法 采集267例艾滋病贫血患者的临床资料(包括40个症状、舌象和脉象等),建立数据库矩阵,运用因子分析方法归纳患者各证候要素的分布情况.结果 共提取得到15个公因子,归纳出6个证候要素,其方差累积贡献率为69.664％,其病性有气虚、血虚...     

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的 观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例，随机分为对照组（20例）和治疗组（21例）。两组均予以基础病管理，对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗，取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海；治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法，取通督七穴（水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关），其中百会艾灸，大椎刺络，其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14 d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stoke scale，NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）评分结果评价两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切，优于常规针刺治疗。     

幽门螺杆菌既往感染胃癌前状态的中医证候学特点探究

目的 基于《京都胃炎分类》中的内镜表现探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）既往感染状态胃癌前状态的中医证候学特点。方法 按照《京都胃炎分类》中的方法，收集内镜下表现符合Hp既往感染胃癌前状态特征的205例患者的中医四诊信息，采用因子分析和聚类分析，浅析其中医证候学特点。结果 经过因子分析提取出15个公因子，主要病位证素为肝、脾、胃，涉及的病性证素为气虚、阴虚、阳虚、火热、湿浊、血瘀、血热、痰浊、食积，经聚类得出肝胃气滞兼脾气亏虚证、脾胃湿热兼气阴两伤证、湿热瘀阻证、胃气壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证共6个证型。结论 应用《京都胃炎分类》中的内镜观察方法，结合Hp既往感染病史及病理结果，所获得的Hp既往感染状态下胃癌前状态的中医证候学特点，能够为中医药诊治本病提供较为准确的辨证依据和思路。