寰枢关节半脱位法医学残疾程度鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某,男,45岁,某年7月23日因“交通事故伤后头颈疼痛伴活动受限1 d余”入院。查体:颈部至肩胛上缘疼痛伴颈部活动受限,用力呼吸后胸腰背部疼痛加重。当日颈部数字X射线摄影(digital radiography,DR)示寰枢关节半脱位,7月25日颈部CT示寰枢关节半脱位?7月26日颈部MRI示寰枢椎对位关系正常,颈胸腰椎轻度骨质增生。入院后给予止痛、制动、牵引等对症支持治疗后出院。出院诊断为寰枢关节半脱位、软组织损伤。     

上颌骨腭突骨折伴面颈部皮下气肿1例

1案例 齐某,男,30岁,某日被他人打伤头面部。伤后因唇部、牙齿等处损伤,赴当地卫生所进行简单处置后即回家．后因面颈部出现肿胀并逐渐加重．伴疼痛加剧,于伤后9h前来验伤。     

输电线打击颈部继发血栓形成致脑梗死1例

<正>1案例1.1简要案情某男,52岁,某日11时许,在工地做工时不慎被输电线击中颈部左侧而摔倒,于12:55被送至某县人民医院就诊。患者主诉右侧肢体活动受限1 h,CT检查诊断为"第6颈椎椎体向前轻度滑脱"。入院后于16时许出现语言障碍,21时许转入某市第一人民医院治疗,入院CT检查考虑为脑梗死,予对症治疗。伤后第2天MRI检查提示左侧大脑半球大片状急性期     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例某男,57岁.主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治.查体:P80次/分,BP120/80mmHg,颈部活动受限,第6、7颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限.问无心脏病史.     

颈椎横突及关节骨折致迟发性出血并全瘫死亡一例

损伤的迟发性损害，可引起迁延性死亡。本案系因迟发性出血于损伤后第41天出现截瘫，二天之后死亡的罕见疑难案例。实情调查张某，男，65岁，既往健康。1992年2月11日上午与罗荣发生口角、撕打。本人自述颈部被罗用木棒击伤后，脖子疼、头昏。伤后第41天（3日23日）小便过程中突然出现截瘫，就诊于市中心医院。查体：神志清，能正确回答，伸舌居中，颈软，C4、5棘突有压痛，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，痛觉消失，病理反射阴性。诊断：颈椎骨折所致颈髓损伤，高位截瘫，需入院治疗。但由于经济等原因，未能住院。回家后立即报案，…     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例　某男,５７岁。主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治。查体：Ｐ８０次／分,ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ,颈部活动受限,第６、７颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限。问无心脏病史。诊断为颈椎病,左肩周炎。采用局部封闭治疗,用药为利多卡因０．１ｇ及骨宁５ｍｌ,强的松龙２．５ｍｌ。用９号注射针头先在左肩关节两处压痛点各半量注射,观察１５分钟无异常。随即用上述药物在第７颈椎旁各半量注射,约１０分钟后,患者出现胸闷、心慌、头晕、血压急剧下降,经急救２小时无效死亡。尸检主要所见：成年男尸,发育正常。角膜轻度…     

颈部刺创并发大脑中动脉栓塞一例

<正> 案例男,38岁,农民,因口角被人用水果刀刺伤左侧颈部,当即出血不止,随即用纱布堵塞伤口急送县医院。查体:体温37.5℃,脉博102次/分,呼吸22次/分,血压12/9.3KPa。神志清楚,面色苍白,左侧颈部胸锁乳突肌前缘上1/3处有2.0cm长斜形创口,活动性出血。清创伤口时见左颈内动脉始端管壁有一斜长0.8cm贯穿创口,行血管壁修补术后第五天,伤者出现失语,右侧肢体瘫痪及右瞳孔散大而诊断     

食管癌根治术继发胸主动脉假性动脉瘤破裂1例

<正>1案例1.1临床资料某男,63岁。因患食管中段鳞癌行"食管癌切除胃代食管胸内重建术"。术后13d出现低热。第14天肋弓下切口处疼痛,分开切口见黄绿色脓液,约160mL,味臭。口服亚甲蓝2 mL,检查无吻合口漏。第22天感胸背部不适,并晕厥一次,有阵发性腹痛。彩超示左侧胸腔积液,左腹混合性包块;胸部及上腹部CT示     

皮肤吸收乌头碱中毒死亡1例

1案例 死者,男,36岁,务农。生前因胸、背部皮肤出现皮疹、疼痛十天余,后因皮肤出现破溃、形成糜烂一周,于当地药店买了外用药敷用,用药3d后突然死亡。据死者家属反应,死者生前不明原因出现右侧胸壁及右侧肩胛区颗粒样皮疹,排列成带状,并自诉疼痛,未用药,数天后皮疹增多、疼痛加剧,皮疹增大并破溃、融合,后皮肤大片破溃遂于当地民间中医就诊,     

鳃裂瘘管切除术后复发继发感染性休克1例

正1案例资料1.1病历资料某男,19岁。因"鳃裂瘘管切除术后2年,颈部红肿6天"入院,诊断为鳃裂瘘管术后复发并感染,颈部并咽部脓肿。当晚全麻下行颈部脓肿切开引流术,术中血压骤降至80/50mm Hg,行紧急气管切开术,见气道内有大量脓性物及血性物涌出,血氧饱和度进行性下降,经抢救无效死亡。1.2法医学检验解剖检验舌根左侧背下方见0.9cm×0.3cm小脓肿形成。第3~6气管软骨前壁正中见1.0cm纵行切口,部分支气管内血液吸入。颈左前皮肤及肌肉     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

下颌骨骨折法医学鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某，女，33岁，某年3月28日因“摔伤致全身多处疼痛伴颈部活动受限、头面部多处皮肤裂伤9 h余”入院。伤后全身多处疼痛，以颈部、双侧胸部为甚，伴颈部活动障碍。查体：颌面部可见多处皮肤裂伤，已缝合，颌面部肿胀明显。3月28日头部CT扫描示：右侧颌面部软组织肿胀、积气，     

距骨缺血性坏死法医学鉴定1例

距骨缺血性坏死在法医学鉴定中不常见到,文献中也鲜有报道。笔者在检案中遇到1例“距骨缺血性坏死”的案例,现报道如下。1 案 例 某女,30岁,商店售货员。某年12月19日在工作时与同事发生口角撕打过程中,右脚别在地板缝内造成扭伤,伤后3天到当地医院就诊。查体:颜面部有两处表皮擦伤,颈部有一处抓伤,右踝红、肿,局部青紫,跖屈疼痛,背屈疼痛     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现,故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生,但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗,加重促进循环功能衰竭死亡罕见,现报告1例。案例某男,35岁,因“剑突下疼痛4天,加重并畏寒发热1天”以急性化脓性胆囊炎急诊收入某中医院。入院前4天,患者“不明原因和诱因出现剑突下疼痛,呈持续性能胀痛,阵发性加剧”到门诊就诊,心电图提示“正常”,胸片提示“支气管感染”,给予“硫糖铝等药口服无明显缓解”。入院前1天,剑突下疼痛加剧,并出现畏寒、发热,伴恶心、干呕,再次就…     

外伤性气管食管瘘窒息死亡1例

1案例资料1.1简要案情张某,女,9岁,既往体健。2006年6月3日被他人持锐器刺伤颈部后急送往医院救治。查体:神志尚清,颜面苍白,发音困难。颈前甲状软骨上有一约2cm长创口,随呼吸有气泡溢出,甲状软骨右缘有一长约1.5cm创口,深达肌层,颈部有捻发音。诊断:颈部锐器贯通;失血性休克。入院后在全麻下行颈部清创缝合术。第3d能正常讲话,开始进流质饮食,曾食用稀饭、香蕉等流食,但体温持续高达39℃以上,颈部形成肿块,且逐渐增大,治疗中按颈部皮下气肿并感染,给予抗感染及对症处理。6月8日凌晨,患者烦躁不安,随即出现呛咳、面色青紫等症状,给予吸痰,吸…     

伪装他伤一例

<正> 为达到某种目的,用物理或化学方法损害自己的身体,伪装他伤,在法医活体检案中偶然遇到。本文报告一起用锐器切颈谎称报复性他伤案例。某日凌晨3时,某厂工人王×(男,18岁)叫醒同宿舍工人,说有人砍他颈部两刀,请求送医院救治。活体检验(伤后15天):见王左颈部有1条、左下颏有5条瘢痕组织。颈部起自后项正中第七颈椎棘突上缘,往左侧颈部斜升,至下颌角上方约6cm处转为向前水平走向,延伸至喉结上缘右侧1cm处止。     

外伤性颞浅动脉假性动脉瘤一例

外伤性颖浅动脉瘤较罕见，国内文献未见类似报告，作者等利用数字减影血管造影（Dig-italsubtractionAngiography，DSA）技术，确诊一例，现报告如下。案例徐某，男，21岁。因纠纷左外耳道被人用尖刀刺伤，当时有活动性出血，经当地医院外耳道碘仿纱布加压充填后出血缓解。次日晚开始出现左面部及颈部肿胀而转院治疗，入院检查见左面部及颈部严重肿胀外，尚见左咽侧壁明显内移，提示有咽侧壁血肿形成。入院后第四天抽除碘仿纱条，仍见外耳道有活动性出血。于是作DSA检查，术中见左颞浅动脉下段前缘有-0．5cm×1cm×1．5cm的假性动脉瘤（…     

头颈部外伤与延髓外侧综合症的因果关系鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历摘要刘某,男,47岁。2012年6月10日,在劳动中从车上掉下,头部着地摔伤后出现吞咽困难、双下肢无力等症状。医院住院病案记载(2012年6月11日至7月24日):刘某于1天前从车上摔伤,当时未见明显不适,当天晚上突然出现吞咽困难,双下肢无力,门诊经检查后以"颈部外伤"收入院。查体:双侧软腭抬举尚     

健肤露中毒死亡1例

斑蝥中毒常见于用含有斑蝥的偏方治疗癌症、月经不调、预防狂犬病或坠胎、壮阳等，而治疗牛皮癣引起死亡的案例，目前在各专业杂志中尚未见报道。笔者就口服以斑蝥为主要成分的健肤露胶囊中毒死亡案 1例报道如下。 1案例 　　某男， 30岁，患牛皮癣 5年，自行购买健肤露（主要成分为斑蝥、蛇床子、土荆皮等）治疗，每日口服胶囊 1粒，患处外涂软膏 3次。用药第 5天出现小便发红。第 10天出现头痛、头晕、低热、全身乏力、腰腹疼痛，伴尿频、尿急、尿痛。用药第 15天上述症状加重，高烧达 40℃，出现口鼻粘膜出血，尿量减少。到当地中医院…