新形势下医疗损害赔偿纠纷案件的审理情况、问题与对策

为了研究如何在审判实践中贯彻实施《侵权责任法》。本文在分析近年来北京市法院系统医疗损害赔偿纠纷案件收结案数量、结案方式、案件特点等基本情况的基础上,研究了北京市法院在《侵权责任法》实施后审理医疗损害赔偿纠纷案件的若干疑难问题,并对当前审判实践中的一些突出疑难问题提出审判对策。     

医疗损害赔偿纠纷举证责任探析

在医疗损害赔偿纠纷诉讼中,医患双方举证能力相差悬殊,故举证责任分配有别于一般民事案件。《侵权责任法》实施前实行双倒置的举证责任,即医疗机构对不存在医疗过错及医疗行为与损害后果不存在因果联系承担举证责任;患者仅对存在医患关系及存在损害后果承担举证责任,举证责任的分配非常明确。《侵权责任法》实施后,该类案件的举证责任发生了很大变化,学者和实务工作者对举证责任产生了不同的认识,在司法实践中造成了困惑,甚至有观点认为《侵权责任法》医疗损害责任一章的立法不完善。本文结合现行卫生法规和处理该类案件的体会,就《侵权责任法》对医疗损害赔偿纠纷案件举证责任的规定提出看法,并对制定司法解释对举证责任加以明确提出建议。     

征稿启事

《中华人民共和国侵权责任法》已于今年7月1日起实施,其中第七章“医疗损害责任”的规定与司法鉴定关系最为密切。在近半年的实施过程中,涉及医疗损害纠纷中的技术鉴定、赔偿以及有关的司法审判、调解等方面,出现了一些新的情况。为了更好地贯彻实施《侵权责任法》,公正、合理地处理医疗损害纠纷案件,以保护民事主体的合法权益,本刊特此征稿。     

关于人身损害赔偿司法解释中损害赔偿金计算的几个问题

在人民法院的审判实践中,侵权案件历来是仅次于婚姻家庭纠纷案件的一个主要案件类型。侵权案件中,人身损害赔偿案件又居于突出的地位。1987年1月1日起施行的《中华人民共和国民法通则》(以下简称《民法通则》),为人民法院正确审理人身损害赔偿案件提供了基本的法律依     

医疗事故技术鉴定结论的采信

医疗纠纷既是当前社会的热点问题,也是人民法院民事审判中的疑难复杂案件。医疗损害赔偿是民事侵权最为棘手的问题,究其原因,首先是医学的复杂性及极强的专业性决定了医疗过失、因果关系的认定极其困难;其次是由于法官欠缺医学知识、经验和技能,缺乏医学判断能力。因此在审理医疗损害赔偿纠纷案件时,如何正确理解,客观评价和灵活运用医学专家的鉴定意见和证言,是审理医疗损害纠纷案件必须解决的问题。目前在审判实践中,运用医疗事故技术鉴定存在最大的问题是对医疗     

亲历人身损害赔偿规则变迁

到2005年5月1日,最高人民法院制定的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(》以下简称《人身损害赔偿解释》)正式施行一周年。审视刚刚过去的一年,这部司法解释对公民的日常生活带来了影响。笔者以一个基层法院法官的视角,结合自身的审判实践,对在民事人身损害赔偿领域中的有关新旧法律规定对比感受特别强烈。交通事故处理办法退出在人民法院的审判实践中,侵权案件历来是仅仅次于婚姻家庭纠纷案件的一个主要案件类型。侵权案件中,人身损害赔偿案件又居于突出的地位。在2004年以前的民事审判实践中,人身损害赔偿的范围和标准,事…     

医疗侵权损害赔偿制度立法问题剖析——兼论医疗机构化解责任风险的途径

当前，我国司法实践中医疗侵权纠纷案件适用法律很混乱。主要原因是我国医疗侵权损害赔偿制度由多层次立法文件交叉规定，且各条款不一致。笔者认为，由国务院颁布的《医疗事故处理条例》中的医疗事故损害赔偿条款属于违宪违法的条款，应当尽快废止。而医疗侵权损害赔偿应统一适用民事基本法中的一般人身损害赔偿条款。此外，建立医疗责任保险制度是在市场经济体制中医疗机构化解责任风险的较优选择。     

我国知识产权的司法保护——中国第四届高新技术产业国际周知识产权论坛讲话

一、人民法院近年来知识产权案件收结案情况 人民法院开展知识产权审判工作已有十几年时间,但知识产权审判仍是人民法院一项新的审判任务.近年来,人民法院受理和审结的知识产权案件不断上升.自1996年至2000年的五年间,全国法院共受理一审知识产权纠纷案件20 697件,审结20 182件.同期,北京市法院共受理一审知识产权纠纷案件2 143件,审结2 220件(含旧存案件),分别占全国收结案的10.4%和11%.尤其是在2000年,北京市法院受理和审结的知识产权纠纷案件都达到了新的高峰,收案达675件,占去年全国法院收案4811件的14%,结案达734件(含上年旧存案件),占去年全国法院结案4 790件的15.3%.     

论医疗水平在司法鉴定中的应用

《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日起实施,进一步明确了医疗机构、医务人员的过错责任、免责事项等,在医疗侵权纠纷案件的司法鉴定实践中也相应出现了一些新情况和新问题,通过建立＂医疗机构当时医疗水平的评价体系＂,并通过用具体案例来说明＂当时医疗水平＂在司法实践中的具体应用。     

浅谈《侵权责任法》的亮点与不足

本文对《侵权责任法》关于精神损害赔偿、网络侵权、产品缺陷致人损害、医疗损害责任等规定的亮点与不足进行了探讨,并且给出了一些完善建议,对于初步了解《侵权责任法》内涵与影响具有一定意义。     

论医疗损害鉴定制度——对《侵权责任法（草案）》（二次审议稿）第七章的建议

医疗损害鉴定及其鉴定结论是决定医疗纠纷案件责任认定和赔偿标准的关键环节。对医疗损害鉴定应当采用司法鉴定程序,以解决司法实务中存在的医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定二元化状况。建议正在制定的《侵权责任法》建立统一的医疗损害鉴定制度,并作出授权性立法,为制定专门的《医疗损害鉴定规则》提供法律依据。只有明确规定医疗损害鉴定制度,才能有效解决医疗损害赔偿法律适用二元化问题。这对切实保护医惠双方的合法权益,依法公正解决医疗损害赔偿案件,构建和谐的医患关系具有重要的意义。     

韩国医疗纠纷调解立法及对我国的启示

为有效化解医疗纠纷、救济医疗损害从而为医务人员创造一个安宁的诊疗环境,韩国出台了《关于医疗事故损害救济及医疗纠纷调解等的法律》。依据该法律之规定,韩国设立了医疗纠纷调解仲裁院,在调解仲裁院下设医疗纠纷调解委员会和医疗事故鉴定团,实施新的医疗纠纷调解仲裁制度。该法律还规定了医疗损害赔偿互助制度、医疗损害无过失补偿制度及代偿制度等。     

Administrative compensation of medical injuries: a hardy perennial blooms again

Periods in which the costs of personal injury litigation and liability insurance have risen dramatically have often provoked calls for reform of the tort system, and medical malpractice is no exception. One proposal for fundamental reform made during several of these volatile periods has been to relocate personal injury disputes from the tort system to an alternative, administrative forum. In the medical injury realm, a leading incarnation of such proposals in recent years has been the idea of establishing specialized administrative "health courts." Despite considerable stakeholder and policy-maker interest, administrative compensation proposals have tended to struggle for broad political acceptance. In this article, we consider the historical experience of administrative medical injury compensation proposals, particularly in light of comparative examples in the context of workplace injuries, automobile injuries, and vaccine injuries. We conclude by examining conditions that may facilitate or impede progress toward establishing demonstration projects of health courts.     

医疗侵权证明责任分配与风险分担

医疗侵权诉讼的许多问题突出反映在证明责任分配之中。通过将程序法与实体法相联系,将私法与社会保障法相衔接,对这个问题进行了较为系统的分析和讨论,勾绘出了一个客观评判医疗侵权,合理分担医疗风险的理论框架。     

医院未征得患者同意使用自费药纠纷初探——从社会法“倾斜保护”理论的视角出发

在基本医疗保险制度施行中,医保定点医院未征得患者同意使用自费药的行为构成对患者的一般侵权或侵权违约的竞合;针对医患双方实质地位的不平等,应运用民法及有关社会法的“倾斜保护”理论处理自费药纠纷且应授权执法者考虑个案的具体情况,决定医患双方间如何分担自费药费用,以实现公平正义的法律追求及维护医保患者的利益。     

Is there an acceptable answer to rising medical malpractice premiums?

This article explores the key issues involved in the attempts at reform of the present medical malpractice system. Investigating the effects that federal tort reform legislation would have on physicians, patients, lawyers, and the medical malpractice insurers, Dr. Gunnar succinctly outlines the issues surrounding the present "crisis in healthcare" and explores the separate interests involved. The article examines the economic forces influencing the medical malpractice insurance industry, reviews previous tort reform, and predicts the future of federal tort reform legislation. Dr. Gunnar concludes by proposing alternatives for malpractice reform.     

Administrative "health courts" for medical injury claims: the federal constitutional issues

Our article analyzes whether the federal government may constitutionally supplant a traditional system of common-law trials before state judges and juries with new federal institutions designed by statute for compensating victims of medical injuries. Specifically, this article examines the federal constitutional issues raised by various proposals to replace traditional medical malpractice litigation in state courts with a federal system of administrative "health courts." In doing so, we address the following constitutional issues: 1. Is there federal authority to preempt state law (the commerce clause and spending clause issues)? 2. May jurisdiction be created in non-article 3 tribunals, and may claims be decided without trial by jury (the separation of powers and Seventh Amendment issues)? 3. Would pilot programs that require some claims to be pursued in a federal administrative forum while other claimants are left to pursue traditional state tort law remedies be constitutional (the equal protection issue)? The article concludes that a federal compensation system through administrative health courts should be constitutional provided the statute is appropriately drafted and that appropriate factual findings are made concerning the benefits to patients and the public as well as to doctors and their insurers.     

防御性医疗的经济分析——兼评《侵权责任法》第63条

防御性医疗是医疗服务提供者基于"经济人"理论与预期效用理论的理性选择。风险厌恶与预期效用最大化是防御性医疗的经济学基础。医疗过失判断的不确定性及巨额的责任风险是防御性医疗的法律制度基础。信息的不对称性及供给与需求的非市场性是防御性医疗的市场基础。它是医疗过失诉讼制度在市场经济体制下不可剥离的副产品。纯粹的禁止性立法不足以制止防御性医疗。《侵权责任法》第63条很难收到预期的立法效果,建议对医疗过失诉讼制度的运用及医疗损害赔偿的额度进行合理限制。     

医疗管理损害责任与法律适用

医疗管理损害责任是《侵权责任法》规定的医疗损害责任中的一种具体类型,与医疗伦理损害责任、医疗技术损害责任和医疗产品损害责任一道,构成医疗损害责任的类型体系。医疗管理损害责任应当适用《侵权责任法》第54条的规定确定赔偿责任,但与该法第34条第1款规定的用人单位责任构成竞合关系,受害患者可以根据自己的利益选择法律。