腐败自溶肺组织检出羊水栓塞成分1例

1案例1.1案情某女,41岁,经产妇。因停经38 4周,阴道见红约5小时,于某年9月1日下午5点入某医院待产。入院查体:一般情况良好,肛检显示宫口未扩张,胎膜未破。当日21:00出现规则宫缩,胎膜未破,22:00宫口开3cm。22:45分宫口仍开3cm,宫缩间隔时间为2～3min,每次持续25s,强度弱,院方予人工破膜,羊水色清,量适中,胎心156次/min。9月2日凌晨12:30宫口开全,胎心140次/min。1:25行会阴侧切,自然分娩一成熟男活婴,阿氏评分2分,检查发现羊水Ⅲ°混浊,量约100毫升。胎儿娩出时产妇神志清楚,未诉不适。1:35产妇突然诉胸闷,呼吸困难。检查发现面色苍白,心率72次/min,血压为0。呼吸24次/min,不规则。腹部平软,移动性浊音阴性。宫底平脐,质硬。阴道壁及宫颈无裂伤。随后产妇意识丧失,立即进行抢救处理。后出现呼吸微弱,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔对光反射消失。3:34宣告临床死亡。     

主动脉夹层内血栓阻塞右冠脉致心梗死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,30岁。因怀孕9+月、下腹阵发性疼痛2 h,于某年7月20日7时入住县镇中心卫生院产科。入院体查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压140/92mm Hg,胎心142次/min。入院诊断:G2P1宫内孕40周,LOA单活胎。当日14时28分自然分娩一女婴,18时出院。出院第2天14时,在家     

口服心律平中毒致死1例

1　案例资料某女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 5月 19日下午 3时被发现昏迷 ,后送医院抢救 ,抢救记录 :T 35 8℃ ,P 78次 /min ,R 2 5次 /min ,Bp 9 3/5 2kPa ,昏迷 ,瞳孔 4～ 5mm ,对光反射迟钝 ,肌张力 0级 ,浅反射消失 ,立即行洗胃、吸氧 ,静脉点滴多巴胺、肾上腺素、阿托品等治     

先天性横膈缺如合并心肺畸形1例

1　案例资料匡某 ,女 ,2 5岁。因“G2P0孕 39 1周、下腹阵痛 3h” ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日 9时 10分入院。产科检查 :宫缩 2 0s/ 8min ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,LOA ,胎心 14 0次 /min ,头先露 ,S - 2 ,胎膜未破 ,宫口开 1cm。B超示双顶径 97cm ,羊水 70mm ,胎盘Ⅲ级。既往     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

车祸后被扼颈死亡1例

案例资料范某 ,男 ,5 2岁。 2 0 0 0年 4月 2 4日 2 0时许被车撞伤。30ｍｉｎ后送当地医院。据入院门诊病历记述 :伤者中年男性 ,神志不清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 18 5 /12Ｋｐａ。右枕顶处有约 5ｃｍ× 5ｃｍ的皮下血肿 ,右手背有 3ｃｍ× 2ｃｍ的表皮剥脱。ＣＴ示右颞顶骨粉碎性骨折。嘱其住院治疗 ,但其子说身上无钱 ,要求送回家中治疗。医院给予 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ、ＶｉｔＣ 3 0、ＶｉｔＢ6 0 2、ＡＴＰ40ｍｇ、辅酶Ａ 2 0 0ｕ、止血芳酸 0 4、丁胺卡那霉素 0 6、雷尼替丁 0 4静脉注射治疗。次日凌晨 4时许到家…     

一起一错再错的产科纠纷分析

产科纠纷是医疗诉讼的常见案例。由于产妇自身因素及医院诊疗措施因素共同作用 ,最终导致不良后果的案件近年来屡见报道。但本例所涉及的自产妇在生产方式、产程处理、手术处理、术后观察等一系列过程中医院一错再错的诊疗失误 ,非常罕见。简要案情刘某 ,女 ,2 4岁。 2 0 0 0年 8月 18日上午因孕 4 0 + 5周前往某市人民医院待产。入院后诊断其患有轻度妊高症。由于超过预产期 5天 ,经家属同意后于 10时 2 5分许行药物引产 ,当晚出现不规律宫缩 ,但胎头下降阻滞。故又于 19日 2 3时行剖宫产。术后宫缩差 ,出血多 ,治疗无效后 ,于 2 0日 2时 3…     

腹部刺伤后假性肝囊肿形成死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,35岁,某年10月30日被人用刀刺伤腹部,即送医院救治。住院期间先后于10月30日、11月6日两次进行开腹清创缝合术,于第二次手术后1小时40分死亡。1.2病史摘要10月30日,因"外伤后上腹痛、流血半小时"入院。查体:心音弱,心率50次/min,血压测不出;右上腹见一长3 cm创口,深达腹腔,     

误食纽扣电池致食管及胸主动脉穿孔死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情被鉴定人王某,女,2岁5个月。某月14日上午10点因误食纽扣电池后到医院就诊,医生未给予治疗,医嘱回家观察。16日上午10点再次到该医院就诊,X片显示电池仍未排出,医生建议到A医院就诊,下午4点左右到达A医院,A医院医生了解病情后建议转上级医院。17日凌晨4:24转入B医院治疗,急诊在全麻下行食道异物取出术,术中     

拳击致心脏挫伤死亡1例

正1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年6月2日21:00许,与他人打闹过程中被一拳击中左胸部后倒地昏迷,6月3日凌晨0:00经抢救无效宣布死亡。1.2病史摘要某镇医院抢救记录:李某于6月2日22:00左右送至我院,查体见右颞部出血,面色苍白,呼吸微弱,脉搏摸不着,及时给予吸氧、注射药物、胸外心脏按压等。心电图示室性节律,异常心电图,心率96次/min。瞳孔散大,急送上级医院抢救。     

左心室破裂存活1例

1　案情简介某男,1 6岁。于2 0 0 0年8月2 2日1 9时2 0分被他人用匕首刺伤胸部及上腹部,急送医院。入院查体:P1 30次/min ,R4 2次/min ,BP9/6KPa ;全身皮肤粘膜苍白、湿冷,口唇肢端发绀;颈静脉怒张,气管偏左;胸骨左缘第4肋间隙、胸骨右缘第4肋间隙、上腹部各有一长约2 .0cm创口     

从一起先天性脑积水诉讼案看申请鉴定的价值

案情简介陈某,男,2 0 0 0年8月1日生。其母王某(1975年9月生)于1999年10月底怀孕后(末次月经1999年10月3 1日,预产期2 0 0 0年8月7日) ,从2 0 0 0年5月11日孕2 8+ 起至2 0 0 0年7月2 6日孕3 8+ ,先后12次到杭州市某医院进行产前检查,其中于5月11日、7月5日、7月2 6日进行了胎儿B超检查,B超检查均报告未见胎儿有异常情况。2 0 0 0年7月2 7日王某因“停经3 8+ 、浮肿1月,血压增高半天”入住杭州某妇产科医院待产。入院后,一般情况可,胎儿B超检查提示:ROA ,活胎,胎儿后颅窝积液、宽约1.0cm。2 0 0 0年8月1日行子宫下段剖宫产术,产下陈某,手…     

闭合性颅脑损伤致应激性胃溃疡出血死亡1例

1　案例资料赵某 ,男 ,6 3岁 ,农民 ,既往体健 ,无腹痛、返酸及呕吐病史。某日因纠纷与他人发生欧斗 ,头部被撞击在木棍上受伤 ,伤后有短暂昏迷 ,苏醒后诉头昏头痛 ,伴逆行性健忘 ,次日到乡镇卫生院治疗 ,因病情加重抢救无效死亡。入院检查记录 :T36 5℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 / 10Kpa ,一般情况尚可 ,神清合作 ,枕部头皮下有一 4cm× 4cm× 0 5cm的血肿 ,X线片检查示无异常 ,NS(- ) ,医院诊断为 :(1)脑震荡 ;(2 )头皮下血肿。行头孢氨苄 0 2 5tidPO ,VitK38mgBidPO ,甲氰咪呱 0 4BidPO ,云南白药PO治疗 ,同时输止血…     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例一、诊疗情况患者晏某,女,23岁。因停经38 周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科。入院诊断:孕1产0孕38 周ROA临产。检查见宫口开大3cm,头先露,行人工破膜,羊水IIo污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分     

用利凡诺非法引产致孕妇感染性休克死亡 1例

1 案 例 　　某女, 36岁,孕 5（产 3流 2）。因孕 6＋月于某年 8月 4日在一个体诊所行利凡诺 100mg羊膜腔注射引产术。因术后无产兆, 8月 7日再次羊膜腔内注射利凡诺 100mg。 8月 8日上午患者出现腹痛,继觉腹部渐膨大并出现寒颤。 8月 9日 0时 15分转入某医院。入院查体：体温 40.0℃,血压 13.3/7.98kPa,心率 146次 /min,皮肤粘膜苍白,神清,烦燥, 痛苦貌,腹部压痛（±）,反跳痛（－）;宫高 28cm,腹围 83cm,胎位胎心不清,子宫紧张,宫缩不清,肛查宫颈管未消,宫口 1cm,胎先露扪不清,未及明显羊膜囊, B超示宫腔大量气体,…     

胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例

正1案例1.1案例1姜某,孕40+3周,G2P1,末次月经2009年1月14日,预产期2009年10月21日,10月24日因"无明显诱因阴道流血半小时"于3:30入住产科。查体:宫高34 cm,腹围91 cm,LOA,胎心音142次/min,规则,已衔接,跨耻征(-),宫缩弱。肛检:宫口开大1.5cm,先     

热射病尸检2例

1案例资料例1:某男,35岁。某年7月14日14时突然倒地,口吐白沫。送医院查体Bp50/0mmHg,腋下体温41.5℃,P60次/min,R36次/min,双侧瞳孔等大等圆,直径缩小为2mm,对光反射消失。全身皮肤散在瘀斑,满肺湿口罗音。经抢救无效于1h后死亡。次日对其进行尸检,见脑水肿明显,双侧小脑扁桃体疝形成。左心房心内膜下散在出血点。镜下脑水肿显著,部分神经元变圆,胞浆浓染、嗜酸性增强,核消失,小脑蒲肯野细胞减少;心肌细胞水肿明显;肺泡腔内大量水肿液,间质血管淤血明显;肝细胞点状和小灶状坏死。病理诊断:热射病。例2:某女,28岁。某年8月2日(气温31℃~40…     

新生儿气管插管致纵隔气肿1例

气管插管是临床上抢救呼吸衰竭的有效方法之一 ,常引起一些并发症如喉水肿、喉粘膜擦伤等 ,但致纵隔气肿者罕见。本人遇到一例新生儿自主呼吸停止后行气管插管致纵隔气肿死亡 ,现报告如下。1　案　情某孕妇 (38岁 )于某年 5月 17日以“停经 40 + 周 ,下腹坠胀 4小时”诊断为“孕6产1孕 40 + 周待产 ,轻度妊高征”入院 ,5月 19日 15 :30经口服催产 1号 ,并在胎头吸引器的帮助下一次成功产下一重 45 80ｇ女婴 ,出生后两小时 ,婴儿出现呼吸急促 ,全身发绀 ,2 1:0 0许自主呼吸停止 ,急请麻醉医生行气管插管人工辅助呼吸 ,经抢救无效于次日凌晨死…     

神经纤维瘤病伴发胸腔内节细胞神经瘤破裂出血1例

正1案例1.1简要案情某女,30岁,因"停经38+6周,下腹痛1周,左手外伤1 d"于某年7月29日至某县人民医院就诊待产。生育史:孕2产1。入院查体:T 37.2℃,R 20次/min,P 100次/min,BP 14.4/8.8 k Pa(108/66 mmHg)。B超检查示:宫内单活胎,头位晚期妊娠。血常规示:白细胞6.94×10~9/L,红细胞3.19×10~(12)/L,血红蛋白68 g/L,红细胞压积23.3%,血小板163×10~9/L。入院诊断:孕2产