重复骨折损伤程度评定小议

案例资料 案例1 李某，男，26岁，既往体健。1995年1月15日上午在工地干活时，不慎从高处摔下，致左尺骨骨折。伤后经当地医院就诊，手法复位，石膏外固定，接骨药等治疗。3个月后解除外固定，并能从事一般田间劳动。1995年5月29日（4 个半月后）中午，因和他人发生纠纷，被用木棍击中左前臂，致原骨折处再次骨折，经本室鉴定认为，伤者原骨折经4个多月治疗，其原骨折损伤已达临床愈合标准，本次重复骨折评定为轻伤。     

合并医源性损伤的损伤程度鉴定2例

医源性损伤是指医务人员在实施医疗措施时 ,对人体所造成的损伤。按医务人员在实施医疗措施时的过错情况 ,可分为有过错责任医源性损伤和无过错责任医源性损伤。前者属医疗差错或医疗事故 ,不在此文讨论之列 ;后者与原发性损伤密切相关 ,应列入损伤程度鉴定的范围。笔者列举 2例 ,与同仁共同探讨。案例资料案例 1　李某 ,男 ,19岁。某日被他人砍伤头部、左上肢。检见头顶部、左上臂、左腕 5 .0ｃｍ、5 .2ｃｍ、3.5ｃｍ创。其中左腕部伤有屈指肌腱断裂、收缩。医院在进行清创缝合的同时 ,对左腕部损伤进行了手术探查和肌腱吻合。手术切口长 4…     

烟头烧(灼)伤的法医学鉴定分析1例

正1案例资料简要案情及病历摘要季某,男,28岁。于2015年某日因欠他人债务被他人控制住身体并用烟头烫伤左前臂致遗留23处"烟疤"。某医院门诊病历诊断:左上肢烟头烫伤1%,Ⅱ°~Ⅲ°。法医临床鉴定伤后一个半月余由派出所民警带至我处行损伤程度鉴定被鉴定人左前臂背侧18.5cm×4.0cm范围内见21个类圆形烫伤后皮肤瘢痕,最大直径为1.0cm,最小直径为0.6cm;左肘后     

肘关节脱位伴骨折分析2例

1案例例1:某女,36岁,农民。某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤。被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块。经当地法医两次鉴定其损伤为“轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致。”被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定。重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致。例2:某男,45岁,农民。因与邻居发生纠纷扭打而倒地受伤。1…     

脑外伤伴长骨骨折患肢增长2例

1案例 1.1案例1 某女,24岁,某日因交通事故受伤.损伤当日病历记载:车祸致左股骨干粉碎性骨折,脑震荡.左颞叶脑挫裂伤,脑干损伤,右侧颞顶部硬膜下血肿.查体见昏迷,左大腿中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,纵向叩击痛(+).人院后予以常规检查、脱水降颅压、骨牵引等对症治疗,伤后第19天生命体征转平稳.遂行左股骨干骨折切开复位内同定术.术后5周余摄片复查.     

利用致伤机理分析鉴定损伤形成过程2例

正1案例资料1.1案例1伤者韩某,自称与张某发生纠纷时被拧伤左手腕,造成左桡骨骨折。张某在韩某骑二轮摩托车欲离开时,抓住其左手阻拦,韩某甩开后骑车走出场区。约5min后,韩某单手骑车返回,并称被抓手腕时受伤,不敢活动。医院X线检查示:左桡骨远端骨折,手术内固定治疗。经法医鉴定构成轻伤。双方对损伤形成过程各持己见,要求进行法医学鉴定。     

胸腹损伤剖胸与剖腹术后的法医学鉴定分析5例

胸腹损伤影响因素很多。本文笔者对5例胸腹损伤剖胸、剖腹术后鉴定的案例进行总结分析,供同行参考。1案例资料案例1 2013年2月22日,曾某在酒吧被人用刀和啤酒瓶殴打刺伤,医院诊断:轻型脑伤、头皮裂伤、肺挫伤、右侧血气胸、第5肋骨折、左上肢鹰嘴骨折、全身多处皮肤裂伤。查体:T35.5℃P91次/min     

肩关节脱位伴陈旧性Hill-Sachs损伤法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情王某,男,35岁。2018年12月9日,因与他人发生争执后互殴,致伤左肩部。伤后因左肩疼痛剧烈,活动受限,到医院拍片后诊断左肩关节脱位,行左肩关节复位手术,术中见肩关节空虚,压痛明显,肩部软组织未见明显肿胀。2019年5月15日,办案机关要求对其损伤程度进行鉴定。1.2法医学检验躯体检查:被鉴定人步入检查室,一般情况良好,神清语利,查体合作。双肩关节外观未见异常,左肩关节间隙压痛(-),双肩关节活动无明显差异,左肩关节外展上举时诉疼痛。审阅伤后CT片示:左侧肱骨头向前下方脱位,嵌顿于肩胛盂前下唇,肱骨头后外上方骨质凹陷,未见明确骨折线。     

胸腹损伤剖胸与剖腹术后的法医学鉴定分析5例

正胸腹损伤影响因素很多。本文笔者对5例胸腹损伤剖胸、剖腹术后鉴定的案例进行总结分析,供同行参考。1案例资料案例1 2013年2月22日,曾某在酒吧被人用刀和啤酒瓶殴打刺伤,医院诊断:轻型脑伤、头皮裂伤、肺挫伤、右侧血气胸、第5肋骨折、左上肢鹰嘴骨折、全身多处皮肤裂伤。查体:T35.5℃P91次/min     

重复骨折损伤程度评定小议

案例资料案例 1　李某 ,男 ,2 6岁 ,既往体健。 1995年 1月 15日上午在工地干活时 ,不慎从高处摔下 ,致左尺骨骨折。伤后经当地医院就诊 ,手法复位 ,石膏外固定 ,接骨药等治疗。 3个月后解除外固定 ,并能从事一般田间劳动。 1995年 5月2 9日 ( 4个半月后 )中午 ,因和他人发生纠纷 ,被用木棍击中左前臂 ,致原骨折处再次骨折 ,经本室鉴定认为 ,伤者原骨折经 4个多月治疗 ,其原骨折损伤已达临床愈合标准 ,本次重复骨折评定为轻伤。案例 2　蔡某 ,男 ,4 8岁 ,有糖尿病史 6年。 1996年 3月 2日在骑自行车途中摔下 ,致左桡骨科雷氏骨折 ,在当地医…     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

交通事故损伤机制的法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情2004年7月8日14时左右,某男骑两轮摩托车撞在1辆停靠站台的公共汽车左侧尾部后倒地。与此同时1辆小型货车在该公共汽车同向左侧经过,伤者指认该货车将其轧伤,并有人证明。交通事故发生后公共汽车及货车均驶离现场,货车司机及货车上乘车人均否认将其轧伤,车辆鉴定未发现特征痕迹。1.2损伤情况伤后1h入院检查。查体:下腹略膨隆,腹软,左下腹压痛。泌尿科会诊:左下腹血肿,左侧睾丸位于浅环处,可推入阴囊内,大小形态正常。X线片示:双侧耻骨上下支骨折,耻骨联合完整,骨折断端及耻骨联合向后上方移位,闭孔变形,两侧耻骨骨折断…     

钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔1例

外伤致腹股沟嵌顿疝文献中有案例报道 ,但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔案例报道较少 ,本例因涉及到损伤与疾病的因果关系和损伤程度鉴定 ,现予报道。1　案例简介蔡某 ,男 ,74岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 8日因口角被他人用足踢伤左会阴部 ,伤后剧痛难忍 ,左腹     

颅骨缺损头部再损伤的法医学鉴定3例分析

颅骨缺损(以下简称缺损)头部再损伤的法医学鉴定,致伤机理有特点,且涉及伤病共存及假体置入,未见报道,作者遇到3例,对其探讨分析。1案例资料1.1案例1耿某,男,45岁。手拳、刀致伤。既往史:10年前因硬膜下血肿(左额颞);蛛网膜下腔出血;脑挫裂伤(右额);颅骨骨折(双颞额骨);予去骨瓣减压术治疗,骨窗面积9.5cm×6.5cm;U形切开硬脑膜后未缝合。未行颅骨缺损修补。     

砖石致颅骨小孔状骨折1例

脑挫裂伤是头部外伤后脑组织发生的器质性损伤,骨折引起的局部脑挫裂伤较常见,但外力作用于左颞部致孔状骨折,骨折片在脑组织内游走,到达小脑并形成8cm长的创道,在以往的法医检案未见报道,笔者遇到1例,报道如下:1案例资料某日18时30分许,阎某(36岁)与人发生争执倒地后,被人用一     

面部损伤的特点及其法医学鉴定

目的　研究面部损伤的特点及法医学鉴定要点。方法　对 1 997年 1～ 6月期间活体损伤鉴定例中有关面部损伤的案例进行分析 ,并按年龄段分为 3组 :Ⅰ组 (未成年组 ) <1 8岁 ;Ⅱ组 (青壮年组 ) 1 8～5 9岁 ;Ⅲ组 (老年组 )≥ 6 0岁。结果　半年期间所有活体检验案例中 ,面部损伤占总数的 4 3 4 0 % ( 1 2 3例 ) ,其中未成年组 1 5例 ,青壮年组 1 0 0例 ,老年组 8例。各组研究结果显示 :( 1 )未成年组多因意外事故致伤 ( 6 6 6 7% ) ,发生地点以学校和住家附近为主 ( 6 6 6 7% ) ,主要被认识的人致伤 ( 73 33% ) ,未发现亲属致伤 ;老年组 ( 8例 )损伤较轻 ,多为软组织损伤 ( 5 7 1 4% ) ,因家庭纠纷引起多见 ( 5 0 0 0 % ) ,发生在住家及其附近为主 ( 75 0 0 % ) ,大多数被亲属及熟人所伤 ( 75 0 0 % ) ;青壮年组 ( 1 0 0例 )的起因、发生地点及损伤情况广泛及多样。结论　面部损伤是法医学鉴定中常见损伤之一 ,面部损伤的特点与不同年龄组别有密切关联。但由于损伤的部位特殊 ,有些问题需要在法医学鉴定中进一步讨论     

双侧全髋置换后再次骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行"双侧人工髋关节置换术"。2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗。伤者申请伤残等级鉴定。1.2病历资料患者因"左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余"入院。查体:左髋部压痛,髋关节活动受限。X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎     

创伤后肌挛缩综合征法医临床学鉴定二例报告

创伤后肌挛缩综合症（compartmentsyn－drome）临床比较多见。但涉及法医临床学鉴定的问题尚未见报道。本文报告二例儿童前臂创伤后肌挛缩综合征，并就法医学鉴定进行了讨论。例1郭某，男，5岁，骑在一8岁男孩脖子上玩耍时，不慎摔伤左前臂，自觉局部疼痛肿胀．20小时后在当地医院就诊，发现左前臂肿胀明显，腕部浅表静脉充盈，皮肤颜色暗，触及前臂较硬，桡动脉搏动减弱，左腕关节及手指活动较差，伸指疼痛，X线检查未见骨折。诊断前臂创伤后肌挛缩综合征，次日行探查减压术，术中见肌间有凝血块（量未测）。目前遗留左手食、中、环指伸指…     

桡骨血管沟影误鉴骨折1例

1案例　　某男, 16岁,学生。某日因故被他人致伤头部及左前臂等处。医院检查：右下颌有 4cm× 3cm的红肿区压疼。右上唇有 0.7cm× 0.5cm的粘膜出血。胸部正中压痛。左前臂后外侧有 16cm× 5cm的红肿区、压痛。次日 X线报告：左桡骨中上 1/3处线形骨折。法医门诊鉴定轻伤。 　　3个月后复核鉴定时行左前臂 X线拍片示：左桡骨中上 1/3处为血管沟影。未见骨折征象。 2讨论 　　血管沟是骨骼在生长发育过程中出现的正常解剖变异,在 X线诊断中并非少见,但常被误报为骨折,特别是经验不足者,更容易误诊。法医鉴定时,如仅根据医院的报告进…     

罕见肱骨纤维结构不良复发病理性骨折鉴定1例

骨纤维结构不良是一种原因不明缓慢进展的良性骨纤维组织疾病。在国内的发病率为0.01‰～0.03‰[1]。我所在18年6万余例鉴定中仅遇见1例。目前国内专业文献中尚无此类损伤鉴定的报道。1案例某男,47岁,2004年3月29日主诉:左上臂骨折内固定术后40余天,又被他人打伤23小时。查体:左上臂外侧愈合手术痕,局部肿胀,压痛(+),活动受限(见图1)。既往史:1990年因滑倒在台阶上,左肱骨头骨折外固定治疗,诊断为病理性骨折。2004年2月18日骑自行车倒地,左上肢与地面接触,后发现反常活动;诊断:左肱骨病理性骨折(见图2)。2005年3月28日本所鉴定时查体:左上臂…