芬氟拉明和苯丙胺类兴奋剂的固相微萃取

用固相微萃取技术从血中提取芬氟拉明、苯丙胺和甲基苯丙胺。在 70℃条件下用 10 0 μm聚二甲基硅氧烷萃取头吸附 15min。重氢甲基苯丙胺作内标 ,采用柱前衍生化的进样方式 ,气质联用仪测定。选择离子m /z2 6 8(芬氟拉明 )、m/z2 40 (苯丙胺 )、m /z2 5 4(甲基苯丙胺 )和m/z2 5 8(重氢甲基苯丙胺 ,内标 )的峰面积比定量。血中检测浓度可达 0 0 1～ 0 0 3μg/g。通过解剖例中芬氟拉明的实际测定 ,证明这是一个从血液中提取分析苯丙胺类衍生物的快速准确的方法     

苯丙胺类兴奋剂的法医毒理学研究进展

<正> 苯丙胺类兴奋剂(amphetamine-type stimulants,ATS)是指苯丙胺及其同类衍生物,包括苯丙胺(amphetamine,AM)、甲基苯丙胺(methamphetamine,MAM)、3,4-亚甲二氧基苯丙胺(3,4-methylenedioxyamphetamine,MDAM)、3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺(3,4.methylenedioxyamphetamine,MDMA)、麻黄素(ephedrine)、芬氟拉明(phenfluramine)等数十种化合物,它们均对中枢神经系统有兴奋作用,其中MDAM、MDMA等兼有致幻作用。     

美沙酮中毒死亡1例报告

美沙酮属于二苯甲烷类化合物 ,是人工合成的强效阿片受体激动剂。由于耐受性、成瘾性发生慢 ,症状轻 ,为临床上用于治疗阿片类药物依赖的有效药物 (美沙酮维持疗法治疗项目ＭｅｔｈａｄｏｎｅＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＴｒｅａｔｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍ ,ＭＭＴＰ)。随着ＭＭＴＰ项目的开展 ,陆续有美沙酮中毒的案例报道。本文报道一例误用美沙酮中毒死亡案例。案例资料某男 ,2 7岁 ,口服麻黄素成瘾 15年 2月 ,平均每日一次 ,每次 13片 (15ｍｇ/片 ) ,曾有 2次不成功的戒毒历史。有长期大量饮酒史 ,最多一次可饮 75 0ｍｌ白酒。本次系因自觉躯…     

盐酸芬氟拉明的GC／MS分析1例

盐酸芬氟拉明片(Fenfluramine HydrochlorideTablet)为一种白色药片,药片表面有“!”图案,其主要成分为盐酸芬氟拉明,化学名称为N-乙基-α甲基-3-氟甲基苯乙基胺盐酸盐,分子式C12H16F3N.HCl,分子量该2药67属.7苯2丙,化胺学类结食构欲式抑如制下剂:,具有中枢兴奋作用,但强度较弱,可使血压降低,亦能增加周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖;还有降低甘油三酯、胆固醇、总血浆脂质的作用。1实验部分1.1试剂无水乙醇等均为分析纯。1.2GC/MS分析条件Agilent6890-5973N型气质联用仪,SGE-5MS弹性石英毛细管柱(30m×0.25mm×0.25μm)。柱温:1…     

静脉滴注安痛定中毒尸检1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ ( 1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 10ｍｌ[1] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量 ,安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告如下。1　案例资料 1　案情和病历资料白某 ,女 ,4 3岁。 1999年 3月 2 3日 17时 ,回家后周身疼痛 ,发烧 ,口服两片安乃近后出汗 ,自觉轻松。 2 0时许 ,又吃了两片扑热息痛。翌日晨仍发烧。约 6点许 ,白的丈夫找来本村开诊所的个体医生 ,测体温 39 5℃ ,给予 4支病毒唑 ,3支丁胺卡那加入 2 50…     

服用过量咳必清自杀死亡1例

咳必清即枸橼酸喷托维林(PentoxyverineCitrate)。是人工合成的含胺基非成瘾性中枢镇咳药，主要用于治疗上呼吸道感染引起的剧烈干咳和百日咳等引起的剧烈咳嗽。毒性较低，且较少蓄积性，不易发生中毒，仅在一次大剂量内服才会造成急性中毒。口服咳必清中毒或死亡较少见，口服咳必清自杀尚未见报道。1案例某女，25岁。因夫妻关系问题，在家中口服大量“安眠药”(实为咳必清约100片)，其丈夫发现后将其送往医院抢救，入院时已昏迷。后经抢救无效死亡。2尸检死后两天进行尸体解剖。尸斑呈暗紫红色，口、鼻腔见淡红色液体流出。指甲床发绀。未…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ(1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 1 0ｍｌ[1 ] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告。案例　白某 ,女 ,43岁。某日 1 7时回家后周身疼 ,发烧 ,吃两片安乃近 ,出汗。 2 0时许又吃了两片扑热息痛。第二天早仍发烧 ,白的丈夫找来本村个体医生 ,测体温 3 9.5℃。给予 4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定 ,加入 2 5 0ｍｌ盐水中滴流。滴流约一多半时 ,病人觉浑身发冷 ,哆嗦 ,家属将滴…     

多种安眠药中毒死亡鉴定1例

毒物剂量往往是决定能否引起毒物中毒的重要因素之一。但在一定条件下 ,毒物未达致死量也能够致人死亡 ,如多种毒物共同作用。作者曾遇 1例多种安眠药物中毒致死案 ,现报道如下。案例资料2 0 0 2年 11月 2 0日下午 ,某女 (2 6岁 )在吃了酒酿蛋后 ,又服他人投放的苯巴比妥、安定、氯丙嗪 (据犯罪嫌疑人李某交待各投放了七八支 )后约半小时逐渐出现意识障碍 ,并进行性加重 ,于当晚 9时许被送至医院抢救 ,入院后检查 ,患者已呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,诊断为脑干损伤 ,经过抢救无效于次日凌晨 4时许死亡。检验情况 :死者上身外穿黑色西装 ,内为白…     

氯喹类药物在新型冠状病毒肺炎治疗中的试用及其法医毒理学研究进展

氯喹类药物是一类历史悠久的处方药,临床常用于抗疟疾及结缔组织病的治疗。2019年12月以来,在我国各地和世界多国发生了由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情。由于缺乏针对COVID-19的药物,导致该病迅速蔓延且死亡率较高,因此亟待快速筛选抗2019-nCoV的特效药物,已批准使用的抗疟药磷酸氯喹被证实具有抗2019-nCoV的作用,并被纳入诊疗指南。但对磷酸氯喹引起急性中毒甚至死亡的风险意识也应同时加强,当前临床推荐剂量较以往治疗疟疾用药剂量偏大、疗程偏长,多地已要求临床密切监测不良反应。本文从法医学的角度,对氯喹类药物的药理作用、中毒与毒理作用机制、体内代谢与分布及法医学鉴定要点进行综述,以期为法医学实践及临床工作提供帮助。     

美沙酮中毒死亡1例报告

美沙酮属于二苯甲烷类化合物,是人工合成的强效阿片受体激动剂.由于耐受性、成瘾性发生慢,症状轻,为临床上用于治疗阿片类药物依赖的有效药物(美沙酮维持疗法治疗项目Me thadone Maintenance Treatment Program,MMTP).随着MMTP项目的开展,陆续有美沙酮中毒的案例报道.本文报道一例误用美沙酮中毒死亡案例.     

曲马多中毒及其毒理作用

曲马多为中枢非麻醉镇痛药,通过作用于μ阿片受体、抑制去甲肾上腺素与5-羟色胺再摄取等双重作用机制的协同作用。镇痛效果较好。在世界范围内被广泛应用于中、重度急、慢性疼痛的治疗。但目前有关曲马多不良反应与曲马多滥用中毒的案例报道正日益增多。本文从曲马多的镇痛机制、不良反应以及依赖滥用等方面,综述了导致曲马多中毒的可能因素,以期唤起人们对曲马多安全性的注意。     

氯胺酮慢性中毒死亡法医学鉴定1例

1　案例资料1 1　简要案情　某女 ,32岁 ,职员。于 2 0 0 3年 9月11日 2 1时 30分左右 ,在自己家中感到头晕 (之前已有类似症状多次 ) ,于当晚 2 2时 18分送到医院 ,终因抢救无效死亡 ,死者家属要求查明死因。根据法医学鉴定结论 ,公安部门进行立案侦察 ,最终破获了一起投毒杀人案 ,犯罪嫌疑人 (为死者丈夫 ,外科医生、博士研究生 )因婚外恋而起杀妻之念 ,将从手术室盗取的氯胺酮先后多次投入死者食用的饮料中 ,最后造成其慢性中毒死亡。1 2　病史回顾　自 2 0 0 3年 5月起 ,死者多次出现头晕、胸闷和呼吸困难等症状 ,这些症状可自行缓解 ,…     

国外论文文摘

甲苯丙胺对小鼠形成畸形的影响[英]/山本淑子//日本法医学杂志。-1992,46(2)。-126～131 将甲苯丙胺生理盐水溶液,按体重(Kg)分为11、13、14、15、17、19、21mg共7种注射到妊娠8天的小鼠腹腔内。在妊娠18天开腹检查胎仔状态,主要畸形为外脑症、口盖裂、眼睑开裂、肋骨异常。随着甲苯丙胺投与量的增加,则母体死亡率、胎仔死亡率、畸形胎仔发生率、具有畸形胎仔的母体数便增加。19及21mg/kg组比对照组畸形发生率明显升高,单独向腹腔投与甲苯丙胺时发生畸形的阈值约为19mg/kg,此量约相当于甲苯丙胺滥用者1日平均摄取量的1/10。小鼠、人对甲苯丙胺形成畸形的感受性差异尚不明确,但滥用甲苯丙胺的女性产生畸形儿的危险性是不能否定的。母体死亡率21mg/kg组最高,但畸形发生率     

常见药(毒)物临床治疗血液浓度、中毒例血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期

在法医实践中，判断是否中毒往往不是依靠服用药、毒物的量，而是考察实际吸收的量。出现中毒时血中药、毒物的浓度或引起死亡的血中药、毒物的浓度对判断是否中毒或中毒引起的死亡具有实际意义．文献报道的许多动物实验结果；对于了解药、毒物的作用和毒性大小很有意义，但动物和人的反应毕竟不一定相同。我们参考国内外有关文献[1-4]，中毒或死亡案例的个案报道和自己的工作，将常见的毒品、农药、化学试剂和治疗药物临床治疗血液浓度、中毒血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期以表格的形式加以汇总。影响毒作用的因素很多，且…     

误服优降糖致严重脑器质性病变1例分析

优降糖 (格列本脲 ,glyburide)是一种口服的磺酰脲类降糖药 ,广泛应用于糖尿病的治疗。但可以引起低血糖症 ,如不及时发现及处理 ,可以导致严重脑器质性病变甚至危及生命。笔者最近遇到一例错把“优降糖”当“乘晕宁”发给病人 ,使病人误服优降糖造成严重脑器质性病变案例 ,并因此引发医疗纠纷。现就相关情况分析如下。案例简介张某 ,女 ,5 2岁。 2 0 0 0年 5月 8日因“头晕、口干、胃不适半年”到北京某医院门诊 (被告医院 )就诊 ,接诊医生以“抑郁症”给予对症治疗 ,开具 :(1)藻酸双脂纳片 ;(2 )乘晕宁 ;(3)氯丙嗪 ;(4)利眠宁 ;(5 )盐酸氟…     

两例2，4—二硝基酚中毒患者的法医学损伤评定

在法医临床实践中 ,很少遇有 2 ,4二硝基酚中毒患者要求进行损伤程度评定的案例。笔者最近遇到一起兄弟俩同时中毒的案例 ,现报道如下。1　案例简介李甲 ,男 ,34岁 ;李乙 ,男 ,37,岁二人为兄弟。2 0 0 1年 9月 2 3日 17时至次日凌晨 1时半左右 ,两人为某个体公司的老板搬运危险物品 2 ,4二硝基酚时(无准运证 ) ,因危险物品包装不好 ,其皮肤与呼吸道较长时间接触毒物 ,回家数小时后 ,两人均感全身不适 ,乏力 ,胸闷 ,大汁淋漓 ,呼吸急促 ,心率加快等。当时两人在家中曾用肥皂水、清水清洗皮肤后 ,即被送附近卫生院急救 ,同时采用吸氧 ,地塞米…     

甲胺磷污染食物引起蓄积中毒的法医学检验

1案例资料简要案情2003年10月12日,某县钟某全家及其亲属6人与1名熟人共7人用餐后,除熟人外的6人相继发生中毒症状。其中3岁女孩钟某餐后2.5h出现呕吐、大汗、抽搐、昏迷,由邻居送至村卫生所诊断为中毒,立即转送该县医院急救,终因呼吸困难和中枢抑制而死亡。其余5名中毒者,均在     

马凡氏综合征致主动脉瘤破裂猝死1例

1　案例资料王某 ,男 ,2 6岁 ,保安。某年 12月 2 8日 7时许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。尸体检验 (死后 6h) :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状(见第 19页彩图 1)。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏     

斑蝥的滥用及检测

斑蝥在我国是一种常用的剧毒中药材,如果使用剂量适量、方法得当,疗效显著,可治疗多种疾病;如果使用不当,可致中毒甚至中毒致死。因斑蝥可入药,对癌症、皮肤病有一定疗效,常有不遵医嘱自行滥用斑蝥治疗某些疾病的事件发生,民间也常有轻信谬传误用斑蝥当作偏方治疗用药。法医实际工作中经常遇到因滥用斑蝥导致中毒或死亡的案件,为此对斑蝥的药性、临床应用、检测方法及发展方向作了介绍,并对滥用斑蝥导致中毒或致死的案例进行了汇总。     

53例一氧化碳中毒死亡尸检案例探析

正正确判断一氧化碳(CO)中毒死亡,对案件性质的判断有重要的意义。为探讨涉及死亡案件的CO中毒案例的特点,本文通过对53例尸检资料进行回顾性研究,旨在为这类案例的特点及其死因鉴定提供参考借鉴。1案例资料1.1案例来源本文53例CO中毒死亡的案例,均为本法医室1998年至2013年间受理鉴定的尸检案例。所有案例均已经检验确定系CO中毒死亡,或死者原有疾病