温度对硬膜外麻醉致死犬体内布比卡因死后再分布的影响

目的建立布比卡因在硬膜外麻醉犬体内死后再分布动物模型,观察温度对其死后再分布规律的影响。方法雄性杂种犬18只,盐酸布比卡因（5mg/kg）硬膜外麻醉致死,随机分3组,分别置于室温（20～23℃）、4℃和-20℃,于死后0、2、4、8、24、48、72、96、120h同一尸体提取心血、周围血、肝和大脑,GC-NPD、GC-MS法检测其中布比卡因含量,比较其各组含量变化。结果室温时心血、周围血和大脑的死后再分布现象较明显且复杂．4℃时死后再分布现象较室温下弱且缓慢。-20℃时4种检材中布比卡因的再分布现象进一步减弱。结论布比卡因在硬膜外麻醉致死犬体内可发生死后再分布．低温保存可延缓或阻止其发生。     

布比卡因在生物样品中的分解动力学

目的研究布比卡因麻醉致死犬的脑组织、血液和尿液在不同保存条件下的布比卡因分解动力学。方法将布比卡因蛛网膜下腔麻醉致死犬的脑组织、血液和尿液分三等份分别置于20℃、4℃和-20℃条件下保存,于死后不同时间点用气相色谱仪检测布比卡因的含量,WinNonlin软件拟合分解动力学方程,计算不同保存条件下脑组织、血液和尿液中布比卡因的分解半衰期。结果脑组织、血液和尿液中布比卡因的分解动力学均符合一级动力学过程,可用lgC=lgCo-kt/2.303表示,式中k为一级分解速率常数。结论 20℃、4℃和-20℃条件下保存的脑组织、血液和尿液中布比卡因均可发生分解,20℃保存时分解较快,其次为4℃,-20℃保存时分解最慢。     

1例布比卡因医源性中毒死的法医毒理学分析

法医临床实践中很少遇到布比卡因药物中毒致死的报告 ,本文作者就 1例布比卡因医源性中毒致死案的法医临床学及法医毒理学分析报告如下 :1　简要案情杜某 ,男 ,2 7岁 ,内蒙古人。 1999年 10月 18日因急性阑尾炎入院。 10月 2 0日术前口服阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ后 ,在 2 % (相当于 85 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ)利多卡因生理盐水溶液 3 5ｍｌ腰麻下 ,行第一次阑尾切除术。“因患者肥胖、阑尾位置异常、盲肠挫伤严重、麻醉不满意 ,未切阑尾 ,……” ,术后未排气 ,腹胀。 1999年 10月 2 6日 ,因“粘连性肠梗阻” ,于第二次术前给予阿托品 0 5ｍｇ…     

对一起非医疗事故纠纷案二审改判理由的几点思考

案情 1997年10月20日,原告庞某某因疝气入住被告某县人民医院诊治.同月22日,被告拟对原告进行手术,术前进行了普鲁卡因皮试,在实施硬膜外麻醉穿刺后,改为推入布比卡因和利多卡因.10分钟后,原告突然四肢抽搐、呼吸急促,继之呼吸、心跳骤停.经抢救,原告呼吸、心跳恢复.原告经被告治疗至同年12月21日方能下床活动,行走时偶尔双腿颤抖.     

LC-MS/MS分析人全血中五氟利多

目的建立人体全血中五氟利多浓度的液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）分析方法。方法全血中五氟利多和利培酮（内标）经正己烷液-液提取后,采用Capcell Pak C18色谱柱（250mm×2.0mm5,μm）进行分离,流动相为乙腈：20mmol/L乙酸胺和0.1%甲酸溶液（75∶25,V/V）,流速为0.2mL/min,然后以MS/MS电喷雾正电离的多反应监测扫描方式（MRM）测定。用于定量分析的离子为m/z 524→109（五氟利多）和m/z 411→191（内标）。结果五氟利多的最低检测限为0.2ng/mL,在0.4～400ng/mL浓度范围内线性良好（r=0.9994）,低、中、高浓度（1ng/mL、10ng/mL、100ng/mL）准确度分别为97%,108%和95%,日内和日间RSD均小于15%。结论该方法简便、快速、灵敏,适用于全血中五氟利多浓度的测定。     

慢性肾小球肾炎患者静脉滴注复方氨基比林后死亡1例

某日,陈某（男,15岁）因病在一个体医生家中静脉输液治疗,输至第2瓶药液剩余约100mL时停止输液自行回家,走出20多米后倒地死亡。其输注的药物第1瓶为5%葡萄糖250mL加入板蓝根2支（2mL／支）、复方氨基比林（安痛定）2支（2mL/支）、肌苷1支（1mL／支）和维丁胶性钙1支（1mL/支）；第2瓶为5％葡萄糖250mL加入板蓝根1支、复方氨基比林1支、肌苷1支和维丁胶性钙1支。因家属对初次鉴定结论不服，申请重新鉴定。     

分子印迹固相萃取法在血中苯丙胺类毒品分析中的应用

目的建立分子印迹固相萃取（MISPE）、GC/MS分析方法,用于血液中苯丙胺类毒品检测。方法 10mmol/L醋酸铵缓冲液（pH8.0）4倍稀释空白添加血液,1mL甲醇,1mL10mmol/L醋酸铵缓冲液（pH8.0）活化苯丙胺类分子印迹固相萃取柱;2×1mL去离子水、1mL60%的乙腈去离子水、1mL1%醋酸乙腈洗涤杂质;2×1mL1%甲酸/甲醇洗脱,洗脱液挥干定容,经GC/NPD、GC/MS分析检测。结果各种苯丙胺类毒品回收率均在90%以上,在20～5 000ng/mL浓度范围内线性关系良好,r2为0.995 7～0.998 9,LOQ在16～30ng/mL之间,LOD在8～15ng/mL之间。结论本方法回收率高,净化效果显著,稳定性好,杂质干扰少,可用于血液中低浓度苯丙胺类毒品的分析检测。     

麻醉药膏“PROAEGIS”涂抹致死案例并文献复习

目的 近年来，非正规医美机构使用“PROAEGIS”“TKTX”“超强眼部舒缓乳”等假劣麻醉药膏用于文眉、文身，其中利多卡因、丁卡因或其他局麻药单一或混合为主要成分，本文总结了此类假劣麻醉药膏特征和利多卡因、丁卡因的中毒及死后毒物学特点，为法医毒物分析工作者提供借鉴。方法 介绍本实验室一例涂抹“PROAEGIS”假劣麻醉药膏致死案例，同时检索了已报道利多卡因、丁卡因相关死亡案例、中毒研究文献24篇，回顾性分析了利多卡因、丁卡因的中毒特征、体内代谢、分布、死后毒物学数据等。结果 利多卡因起效快、持续作用时间短，丁卡因起效慢、持续作用时间长，血药峰值浓度分别在5μg/mL、2μg/mL以下安全，但丁卡因安全范围窄，剂量和配比使用不当易发生中毒或过敏性猝死，喉头水肿是其典型特征；利多卡因、丁卡因在体内均易代谢，利多卡因主要代谢物为单乙基甘氨酸二甲苯胺（MEGX），丁卡因主要代谢物为对丁氨基苯甲酸（BABA）；本案死者心血中检出利多卡因、对丁氨基苯甲酸，含量分别为1.8μg/mL、 9.32μg/mL，未检出丁卡因，单乙基甘氨酸二甲苯胺未检验。结论 利多卡因常与丁卡因或其他局麻药物联合使用，且...     

腐败血液中乙醇的顶空气相色谱分析

目的分析血液腐败后产生的乙醇及其他物质并探讨腐败血液中乙醇的检测及计算方法。方法以正常人空白血液制作腐败血样,采用1,4-二氧六环为内标物,通过顶空气相色谱进行定性及定量分析。结果血中乙醇在0.0625～1mg/mL范围内线性关系良好（r^2=0.9996）,各质量浓度组的变异系数（CV%）〈2%,血中乙醇的最低检出限为1μg/mL（S/N≥3）。腐败血样所产生乙醇与正丙醇的比例大致为25：1。结论检验方法简便、准确。为法医毒化检验相关工作提供了依据。     

LC-MS／MS法测定人血浆中盐酸洛哌丁胺

目的建立人血浆中盐酸洛哌丁胺的液相色谱-质谱联用测定法（LC-MS／MS）。方法血浆样品中盐酸洛哌丁胺与盐酸小檗碱（内标）经甲醇液．液提取后,采用ZORBAXSB—C18色谱柱（2．1mm×150mm×5μm）,柱温35℃,流动相为乙腈：0．1％甲酸（60：40,V／V）,流速为0．4mL／min,进样量10μL。电喷雾离子源（ESI）,正离子检测,以多反应监测（MRM）方式进行定量分析,用于监测的离子为m／z477→266（盐酸洛哌丁胺）和m／z366→292（内标）。结果盐酸洛哌丁胺的检测下限为0．2ng／mL（S／N=3）,在浓度0．5～500ng／mL范围内线性良好（r=0．9982）,低、中、高浓度（1ng／mL、20ng／mL、400ng／mL）的平均回收率分别为84．6％,88．5％和90．2％,日内与日问RSD分别小于6％与7％。结论LC—MS／MS法可用于盐酸洛哌丁胺的定性定量分析。     

气相色谱法快速分析人血、尿中地芬尼多

目的建立人血、尿中地芬尼多的气相色谱快速分析方法。方法用氯仿提取血、尿中的地芬尼多,采用气相色谱法进行定性、定量分析。以正常人血浆、尿液为空白样本,分别添加标准地芬尼多及SKF525（内标物）对方法进行考察和优化,并对1例大剂量误服地芬尼多中毒者体液浓度进行快速测定和检测。结果所建方法分析血、尿中地芬尼多的线性范围均为5.0～200.0μg/mL;最低检测限均为1.0μg/mL（S/N≥3）;日内、日间精密度RSD≤5.6%（n=5）;回收率：血≤（106.23±2.05）%;尿≤（104.19±5.51）%。结论该分析方法操作便捷、实用,适用于地芬尼多的临床血药浓度快速监测和法医毒物鉴定。     

对一起非医疗事故纠纷案二审改判理由的几点思考

案　情1997年 10月 2 0日 ,原告庞某某因疝气入住被告某县人民医院诊治。同月 2 2日 ,被告拟对原告进行手术 ,术前进行了普鲁卡因皮试 ,在实施硬膜外麻醉穿刺后 ,改为推入布比卡因和利多卡因。 10分钟后 ,原告突然四肢抽搐、呼吸急促 ,继之呼吸、心跳骤停。经抢救 ,原告呼吸、心跳恢复。原告经被告治疗至同年 12月 2 1日方能下床活动 ,行走时偶尔双腿颤抖。原告住院期间共支付给被告医疗费 335 0元 ,后因无钱支付医疗费 ,被告停止对其治疗。经原告家属要求 ,被告又继续为原告治疗。 1998年 8月 5日 ,被告通知原告出院 ,原告家属以原告未愈为…     

生物检材中阿维菌素的HPLC—MS／MS分析

目的建立生物检材包括血、肝组织、胃组织中阿维菌素（Avermectins）的HPLC—MS／MS分析方法。方法采用Oasis HLB固相萃取柱进行提取,以XTerra^TM RP18柱（2．1mm×100mm,3．5μm）色谱柱分离,以甲醇-0．1％冰醋酸水溶液（75：25）为流动相,流速为0．2mL／min。结果线性范围10ng／mL～3μg／mL,最小检出限为0．1ng／mL。结论本方法准确、快速,可用于生物检材血中阿维菌素的定性定量分析,肝及胃组织中阿维菌素的定性分析。     

甲醛处理后人脊髓中的利多卡因和布比卡因的同时测定

目的建立经甲醛防腐处理后人脊髓中利多卡因和布比卡因同时定量测定的HPLC分析法,以满足法医学鉴定的需要。方法以空白人脊髓经甲醛防腐处理后添加标准利多卡因和布比卡因,对样品的前处理方法及仪器测试条件、方法的线性范围、检测限、精密度、回收率进行系统考察。结果所建方法中两药物的线性范围为0.5～10.0ug.g-1(利多卡因r=0.9999;Bupivacaine r=0.9998),检测限利多卡因为15ng布比卡因为20ng,日内、日间分析的相对标准偏差均在4.3％以内,加样回收率在97.3％～100.3％之间。结论经甲醛防腐处理后的脊髓可同时进行利多卡因和布比卡因定量测定。所建方法准确、实用,适用于法医学鉴定及相关研究。     

UPLC-MS/MS测定生物样本中3种麻痹性贝类毒素

目的 建立全血和尿液中3种麻痹性贝类毒素（石房蛤毒素、脱氨甲酰基石房蛤毒素和新石房蛤毒素的超高效液相色谱—串联质谱检测方法。方法 用乙腈-0.1%乙酸甲醇（1:3,v:v）提取血液样本，用甲醇（含0.5%乙酸）提取尿液样本后过PA固相萃取柱，选用ACQUITY UPLC BEH Amide色谱柱。质谱仪采用电喷雾离子源，正离子扫描，多反应监测模式检测，外标法定量。结果 血添加样本中，石房蛤毒素、脱氨甲酰基石房蛤毒素和新石房蛤毒素分别在0.5～100 ng/mL、1～100 ng/mL范围内线性关系良好，相关系数(r)≥0.996，毒素的检出限LOD分别为0.1 ng/mL、0.5 ng/mL、0.5 ng/mL，定量限LOQ分别为0.5 ng/mL、1.0 ng/mL、1.0 ng/mL。方法的回收率为63.23%～81.77%，日内精密度为3.06%～9.58%，日间精密度为3.87%～9.96%，准确度为91.67%～102.42%。尿添加样本中，3种毒素均在1～100 ng/mL范围内线性关系良好，相关系数(r)≥0.996，毒素的检出限为0.5 ng/mL，定量限为1.0 ng...     

双黄连注射液致过敏性休克死亡1例

1案例1.1简要案情某女,32岁,因感冒就诊,医生行头孢他啶皮试,无不良反应后,给予两组液体静滴：（1）5%GNS250 mL＋头孢他啶3.0 g＋利巴韦林0.1 g×8支＋地塞米松5 mg;（2）5%GNS 250 mL＋双黄连注射液20 mL×3支。静滴第一组液体时,患者无不适症状,静滴第二组液体约10min时（大约静滴液体1/3）,患者自诉全身难受,继而出现休克,经抢救无效死亡。     

毒性弥漫性甲状腺肿继发甲亢性心脏病死亡1例

1案例某年2月14日晚,黄某（男,37岁）因＂发热,四肢无力6 h＂入住某医院治疗。现病史：患者曾于6 h前因发热在当地诊所静脉滴注头孢曲松钠3.0 g、清开灵20mL、氨基比林2mL,后出现四肢无力,尤以双下肢为重。查体：BP 18.7/7.2 kPa（140/54 mmHg）,神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。     

不规范使用林可霉素死亡2例

1 案 例某男,44岁,因“头痛、发热”就诊于某无证诊所,诊断为感冒。给予输液治疗：0．9％氯化钠注射液250mL＋4支注射用头孢拉定（O．5g／支）＋2支地塞米松注射液（1mg／支）,     

SPE/UPLC法检测血中吗啡、苯丙胺类及氯胺酮

目的建立SPE/UPLC方法在同一条件下同时检测血中吗啡、苯丙胺类及氯胺酮。方法采用SCX 3cc（60mg）固相萃取柱萃取血中吗啡、MA、MDMA、MDA及氯胺酮,用超高效液相色谱（UPLC）-二极管阵列检测器（PDA）检测,结合保留时间和紫外光谱进行定性、定量分析,对实验各环节进行优化,并进行实际案例检测。结果吗啡、MA、MDMA、MDA、氯胺酮的固相萃取提取回收率分别为81.4%±2.51%、88.2%±2.48%、91.8%±2.03%、93.8%±1.46%、74.8%±2.27%,峰面积和质量浓度的线性关系良好（r〉0.999）,线性范围分别为0.08～100μg/mL、0.4～100μg/mL、0.2～75μg/mL、0.3～75μg/mL、0.4～100μg/mL,检出限分别为30pg、200pg、80pg、100pg、200pg。结论本文所建方法适用于血中吗啡、苯丙胺类、氯胺酮常见毒品的筛选及定量分析。     

全血中西地那非的HPLC分析

目的建立血中西地那非的HPLC-DAD检测方法。方法用硅胶小柱分离提取血中的西地那非,HPLC-DAD分析。分析柱：Nova-pak C18（150×3.9mm）,5.0μm;保护柱：Phenom enex C18（ODS,4.0×3.0mm,Octade-cyl）;流动相A：0.06%三氟乙酸＋0.06%三乙胺＋0.25%乙腈,B：乙腈,梯度程序分离;DAD：230nm。结果血中西地那非线性检测范围为1.5-80.0μg/mL,最小检出限量为5ng,平均回收率：82.45%。结论本检验方法简单、准确、快速,适合于临床检测及刑事案件的快速分析。