颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

脑外伤伴长骨骨折患肢增长2例

1案例 1.1案例1 某女,24岁,某日因交通事故受伤.损伤当日病历记载:车祸致左股骨干粉碎性骨折,脑震荡.左颞叶脑挫裂伤,脑干损伤,右侧颞顶部硬膜下血肿.查体见昏迷,左大腿中下段肿胀、畸形,可及骨擦感,纵向叩击痛(+).人院后予以常规检查、脱水降颅压、骨牵引等对症治疗,伤后第19天生命体征转平稳.遂行左股骨干骨折切开复位内同定术.术后5周余摄片复查.     

Terson综合征及伤病关系法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1某男,51岁。2012年3月某日,从楼梯上摔倒滚落致头面部受伤。入院查体：神志昏迷,左眼光反射消失,右眼光反射灵敏。颅脑CT检查见：右侧颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤、双侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,气颅。给予脱水降颅压等对症治疗后,疗效不佳,在全麻下行＂右颞顶去骨瓣减压＋血肿清除术＂。两个月后因双眼视力下降再次入院。检查：双眼视力均为光感,定位不良。     

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例 1．1案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿．右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗。出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级。     

大鼠原发性脑干损伤早期脑干的免疫组织化学研究

用自制的簧片打击装置弹击大鼠枕骨结节，造成严重颅脑损伤或原发性脑干伤，取其脑干（中脑、桥脑及延髓）常规包埋、制片后作LSAB－FN染色。结果表明，在严重颅脑损伤及原发性脑干伤，可见FN沉积于血管周围间质、部分神经纤维内及一些神经细胞内，且随着损伤时间的延长，FN沉积量增加、范围增大。LSAB－FN法可用于生前原发性脑干伤与死后伤的鉴别和推断在3小时内损伤经过时间。     

慢性硬脑膜下血肿活体损伤的法医学鉴定

颅脑损伤所致的硬膜下出血临床上分为急性、亚急性及慢性三种类型。急性或亚急性出血,一般在外伤后短期内体征明显,CT扫描出血区也易观察,易确定。慢性硬膜下出血,因发展缓慢,在较长时期(临床上指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者)内多无明显症状,CT扫描因出现等密度,临床上往往易被忽略。尽管这类案例活体损伤鉴定不是常见,但在案件审理过程中争议较大。本文对6例颅脑损伤致慢性硬膜下血肿的相关问题作如下讨论。1案件资料1.1基本情况收集6例颅脑损伤致慢性硬膜下血全部为积累的案件鉴定资料。其成伤工具全部为钝器。外力作用部位…     

关于颅内血肿法医学鉴定标准的探讨

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的一种严重合并症，在闭合性颅脑损伤中占10％左右。在重型颅脑损伤中占40——50％。是法医临床学重伤鉴定中较常见的一种损伤。《人体重伤鉴定标准》第44条规定：“颅脑损伤致成硬膜外血肿，硬膜下血肿或者脑内血肿”属重伤。但根据《人体重伤鉴定标准》总则第二条“重伤是指人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉，丧失视觉，丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。”第37条“其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的，在受伤当时危及生命或与损伤有直接联系威胁生命的并发症，以及其他严…     

外伤3天后迟发型外伤性脑内血肿死亡

迟发型外伤性脑内血肿是指头部外伤后,CT检查未发现异常但再次检查时发现脑内血肿,或于清除颅内血肿一段时间后又发现新血肿。本文介绍了一起迟发型外伤性脑出血的特殊案例,并就发病的机制及相关法医学鉴定进行探讨。某男与他人纠纷时头枕部被撞,头痛呈进行性加重征象,但头部CT检查未见明显异常;3 d后驾车途中突然昏迷,迅速死亡。尸体解剖检见颅内大量血肿形成,病理镜下证实为新鲜出血,排除脑血管畸形和高血压病。因迟发型脑内血肿多发于伤后24 h内,本案例外伤后3 d发生脑血管破裂出血,属迟发型外伤性脑出血的特殊罕见情况。     

头部轻微损伤基底动脉瘤破裂死亡2例

外伤性蛛网膜下腔出血,主要原因为脑挫裂伤时脑内血管和软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔形成.而轻微头部外伤诱发基底动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血致人死亡的案例较为少见.     

颅脑枪弹创存活一例

案例资料某男，32岁，工人。1995年5月3日晚9时半在自家门口无辜被人用自行仿制的“五四”式手枪在枕项部接触射击一枪，当即昏迷倒地，约20分钟后开始呕吐胃内容物。以“颅脑火器伤”急诊收入某医院，即行“左枕部血肿清除术”。经抗大、止血及对症治疗，伤情稳定后于5月11日行“开颅金属异物（子弹）取出术”，5月22日出院。出院诊断：（1）左枕部颅脑开放性损伤、脑内血肿；（2）盲管枪创；（3）有额脑内枪弹存留。建议继续康复治疗。经转院康复治疗1周，头昏、乏力、睡眠差等症状好转后出院。6月16日患者来法医门诊检查。自诉头左后半部…     

脑挫裂伤无意识障碍30例分析

<正> 在脑挫裂伤的诊断中,教科书及有关颅脑损伤的论著均将较严重的意识障碍(有30分钟以上的意识障碍史)作为诊断依据之一。笔者曾在法医损伤程度鉴定中遇到一例右额遭拳击当时无意识障碍,仅表现为头痛,于2周后头痛头晕骤然加剧,继之昏迷,经颅脑CT扫描及开颅手术证实系右额极脑挫裂伤,硬膜下血肿(约50ml)的病例。此后收集到某医学院附属医院1990年期间29例经CT扫描显示系脑挫裂伤而无昏迷史的病例,现对此30个病例进行分析讨论。     

颅脑外伤致血管瘤1例

颅脑外伤致血管瘤１例林驰，韩行杰，赵男初某，女，８岁。四年前，头部被他人摔伤（左额部着地）后三小时出现头痛、呕吐。体查：头颅外表未见明显异常，瞳孔等大等国，颈无抗力。颅脑ＣＴ检查示右顶枕部硬膜下血肿３×４ｃｍ四个层面。伤后第二天行颅内血肿清除术。术中...     

颅脑损伤部位与智力评估分析

目的探讨颅脑损伤部位与智力损伤的关系。方法315例颅脑外伤者根据疾病诊断分成8组：蛛网膜下腔出血组、脑震荡组、硬膜外血肿组、硬膜下血肿组、颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤组、广泛性损伤组和其他组，按中国修订韦氏成人智力量表进行测试，分析性别、年龄、文化程度、损伤部位与智商水平的关系。结果颅脑外伤后的平均总智商（FIQ）为64．45±16．09。性别对颅脑外伤后的智商水平影响不明显（P=0．578）；老年颅脑外伤后的智商水平较青年和中年高（P〈0．01）；文盲者颅脑外伤后的智商水平较文化程度高者低（P〈0．01）。各组智商水平高低为：其他组〉蛛网膜下腔出血组、脑震荡组〉硬膜外血肿组、硬膜下血肿组〉颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤纽〉广泛性损伤组。同时左额叶损伤组的智商水平较右额叶损伤组低；右颞叶损伤组的操作智商（PIQ）明显比左颞叶损伤组低，而言语智商（VIQ）则反之（P〈0．01）。结论颅脑外伤后的智力损伤与损伤部位密切相关。     

外伤性脑积水鉴定3例

1　案例介绍例1　男,17岁。因交通事故致头颅损伤。伤后2h头颅CT检查:额颞部硬膜外血肿伴额颞部脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。入院时Glasgow昏迷记分(GCS)5分。入院后行颅内血肿清除术,伤后昏迷4d,1个月后,头颅CT检查见侧脑室对称性扩大,周围见低密度区,并伴有持续性头痛,恶心,呕吐,行脑室-腹腔分流术。例2　男,21岁。因交通事故致头颅损伤。伤后4h头颅CT检查:颅底骨折伴广泛性脑组织挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。GCS3分,伤后昏迷6d,经保守治疗后出院。6个月后,经CT检查,见侧脑室对称性扩大,其额角周围见低密度区,…     

外伤性左硬脑膜下血肿诱发脑干畸形血管破裂死亡1例

硬脑膜下血肿致死亡在法医实践中常见，但诱发脑干畸形血管破裂死亡在国内法医文献中尚未见报告。本文复习有关文献，结合本例临床和病理学检查，对其法医鉴定的要点进行阐述，供同行参考。1案例某男，29岁，与人发生纠纷时，被人用拳头打伤左眼部，伤后找个体医生就诊（具体不详），次日凌晨5时叨分被家属发现神志不清，急送四川省人民医院就诊。查体：深昏迷，双眼瞳孔散大固定，约0．6cm，光反射消失，四肢肌张力增高，肌力0级，去大脑皮质强直，双侧病理征阳性，头部p检查示左额、颞、顶广泛硬脑膜下血肿伴蛛网膜下腔出血。考虑伤者处于…     

单纯性神经纤维撕裂性损伤活体检验1例

神经纤维撕裂性损伤,也称轴索损伤,可与严重的脑挫裂伤、脑深部出血、脑干血管损伤同时发生,也可单独出现。在一些闭合性颅脑损伤的尸体检验中,发现在大脑的白质、胼胝体、内囊、第三脑室周围灰质、脑干上部背外侧、大脑脚等部位有弥散性轴索损伤,当此种损伤与其它脑损伤合并存在时,极易被遗漏掉,从而被诊断为脑挫裂伤或脑出血等症。如为单纯性神经纤维撕裂性损伤,则极易被认为“临床检验未见明显病变”,而无法解释其临床症状,做出误诊。     

交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

正1案例资料主要病历摘要邱某,男性,25岁。2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院。查体:神志昏迷,烦躁。头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

外伤性硬膜下积液1例

外伤性硬膜下积液系指颅脑外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征。其临床症状和体征与硬膜下血肿相似,一般很难鉴别,多在术中发现。硬膜下积液的发生率很低,在法医检案中的发现率就更低,现报道1例以供同行参考。 1 案情及病史摘要 1989年8月29日,安××(男,22岁)因盗窃被关押于看守所后被打伤头部,出现头晕、想吐等症状,未住院治疗。10月16日突然出现晕倒、抽搐、四肢强直、不醒人事等严重颅脑损伤症状,急送医院诊治,初步诊断为“蛛网膜下腔出血、昏迷”。11月3日,颅脑CT诊断:“双侧额部硬膜下