车祸致伤后急性肺动脉栓塞猝死2例

在法医实践中猝死的案例时有发生,但在交通事故中因肺动脉栓塞而猝死的案例不多见,特别是在治疗或手术过程中发生猝死常引发医疗纠纷,笔者曾遇2例,现予以报道。     

外伤42天后肺脂肪栓塞猝死1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料某年1月10日,某男在公交车上制止小偷绺窃时,被匕首刺伤背部、右大腿外侧,遂被送到市中医院住院治疗。1月10日入院急诊病历记载:安某,男,47岁,体健。Bp10/7.5 kpa,R24次/分,P90次/分,T37℃;精神差,神志清,出血量约600ml。专科检查:背部右侧有一1.5cm创口,刺入胸腔,右大腿股骨外侧有两处创口,长度1.5~2.0cm,下面的一处深约4.0cm,刺断肌腱、股外侧浅静脉。听诊:右侧肺呼吸音弱,心率弱。X线示:右侧少量血气胸,肋膈角液平。给予吸氧,胸腔闭式引流对症治疗。术后病情一直稳定。2月17日后未用任何药物。20日13时,…     

从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞

目的：从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞临床特点，为临床准确诊断肺动脉栓塞疾病提供可靠依据，降低误诊、漏诊几率。方法：对7例老年肺动脉栓塞死亡患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者临床表现、临床检查结果等，之后对其进行尸检。记录尸检病理结果，对肺动脉栓塞临床特征进行总结。结果：老年人肺动脉栓塞患者临床表现为突发性胸膜痛、心悸、冷汗、胸闷、咯血、突发劳力性呼吸困难甚至晕厥等，最终因肺部出现急性循环衰竭导致死亡。尸检结果为将老年肺动脉栓塞患者心脏及肺动脉切开后均可见血栓形成，且数量较多或体积较大，血栓可呈现出红色或混合性质。结论：老年人具有肺动脉栓塞多种危险因素，因此肺动脉栓塞疾病发生率较高，易形血栓成胁健康及生命安全，应引起临床医务工作者及法医工作者高度重视。     

羊水栓塞诊断的方法学研究进展及法医学意义

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母血循环,引起肺栓塞、休克甚至死亡等一系列严重症状的综合征。目前对于AFE的诊断为排除性诊断,方法缺乏灵敏性和特异性。因此随着以AFE为死因的孕产妇病死率的升高,寻找更精确的AFE诊断方法成为了法医学研究的重点。本文结合相关文献概述了AFE诊断方法的研究进展,希望能为法医学鉴定提供方法学参考。     

产褥期肺动脉血栓栓塞猝死医疗纠纷1例

1案例1．1简要案情 某女，24岁，某年1月10日因“足月妊娠”入住某县人民医院，次日阴道分娩一男婴，1月14Et出院。1月21日产妇因“左臀部疼痛5d”再次入住该院。实验室检查：血小板513x10。／L，C反应蛋白46．2mg／L，红细胞沉降率100mrn／h。1月26日患者突然出现意识丧失、口唇苍白、脉搏细速等，经抢救无效死亡。根据尸体解剖、组织病理学检查，并结合相关案情和病历资料认定，死者系产褥期继发双下肢深静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉血栓栓塞，导致急性循环、呼吸功能障碍而死亡。家属认为医方的医疗行为存在过错，与患者死亡结果之间存在因果关系。遂诉至法院，要求赔偿。     

多发性指骨骨折致肺脂肪栓塞猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情死者男,42岁,农民。于2006年9月11日上午7时,被其弟以松木棍殴打致失去抵抗能力后弃于山林中。当日10时左右,被人发现已死亡。据查:死者平时午、晚餐各饮酒100～150 mL,持续约10～15年。1.2尸体检验     

羊水栓塞猝死法医学鉴定1例

1案例 1.1一般资料 死者王某,女,26岁,第一胎孕39周。于2006年1月21日10：00入住某医院待产。当晚20：40经阴道分娩一男婴,20：50胎盘娩出,检查胎盘完整、胎膜欠完整,宫腔出血不止；给予宫缩剂（米索400mg、催产素20u）加强宫缩；21：00行清宫术，清宫时感宫腔内壁粗糙并清出少量血凝块及胎膜，术后仍流血不止，且为不凝固血液，20：50诉头晕、胸闷；测BP 106／60mmHg，HR92次／min，烦躁。     

长骨骨折致肺动脉脂肪栓塞尸检1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要某男,37岁,某年8月8日15:00许因车祸致全身多处出血、疼痛,送某医院就诊,急诊行X线检查示右股骨中段粉碎性骨折、右胫骨中下段骨折。查体:右大腿及膝关节肿胀明显,右大腿畸形明显,右膝关节处有压痛。右小腿肿     

腐败自溶肺组织检出羊水栓塞成分1例

1案例1.1案情某女,41岁,经产妇。因停经38 4周,阴道见红约5小时,于某年9月1日下午5点入某医院待产。入院查体:一般情况良好,肛检显示宫口未扩张,胎膜未破。当日21:00出现规则宫缩,胎膜未破,22:00宫口开3cm。22:45分宫口仍开3cm,宫缩间隔时间为2～3min,每次持续25s,强度弱,院方予人工破膜,羊水色清,量适中,胎心156次/min。9月2日凌晨12:30宫口开全,胎心140次/min。1:25行会阴侧切,自然分娩一成熟男活婴,阿氏评分2分,检查发现羊水Ⅲ°混浊,量约100毫升。胎儿娩出时产妇神志清楚,未诉不适。1:35产妇突然诉胸闷,呼吸困难。检查发现面色苍白,心率72次/min,血压为0。呼吸24次/min,不规则。腹部平软,移动性浊音阴性。宫底平脐,质硬。阴道壁及宫颈无裂伤。随后产妇意识丧失,立即进行抢救处理。后出现呼吸微弱,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔对光反射消失。3:34宣告临床死亡。     

4例脂肪栓塞死亡的法医学鉴定及分析

<正>脂肪栓塞(fatembolism)是指镜检下血管腔内有小滴状的脂肪出现。脂肪栓塞最常发生于长骨骨折及大面积软组织挫伤和烧伤时,也可偶见于一些非创伤性疾病如糖尿病、脂肪肝、四氯化碳或磷中毒、长期皮质激素治疗、胰腺炎等。作者单位在法医检案中遇到4例脂肪栓塞的尸检,现报告如下: