腐败尸体齿突骨折法医学检验1例

枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%~14%。齿状突在解剖形态及结构上的特殊性,可导致伤后寰枢椎不稳,造成高位的颈脊髓急性压迫并迅速致死[1]。枢椎的齿状突骨折的案例在国内罕有报道,主要见于高坠和交通事故,现报道1例。1案例资料某男,74岁。某年1月     

寰枢关节损伤的法医学鉴定分析

寰枢关节的脱位及枢椎齿状突的骨折在交通事故受伤人员中比较常见,在一般伤害案件中不多见。此类损伤临床症状和体征视其是否伤及神经系统而有所不同,骨折或脱位主要通过影像资料来鉴别。笔者通过对典型案例的分析,提出此类损伤的法医学鉴定要点。1案例资料例1:某男,35岁,因故与人发生争执中,被人用手扼住颈部抵于门框上。次日因颈部疼痛去医院就诊。X线片报告“齿状突骨折、半脱位”,后在局麻下行颅骨牵引术(2kg),术中因体质较差曾发生晕厥(具体情况无记载),故停止牵引改用颈托支架固定,治疗期间多次进行X线摄片检查,诊断为齿状突半脱位或…     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。     

抓发致第二颈椎齿状突骨折1例

抓发致第二颈椎齿状突骨折１例吴月琴，陈国良（淅江省海宁市公安局；海宁３１４４００）在打架斗殴中，抓发是常见的一种致伤方式，但引起第二颈椎齿状突骨折的案例较少，我们曾遇到１例，现报告如下：１案例黄某，男，３４岁，农民，某年７月３１日上午在与郑某发生口角...     

枢椎齿状突骨折1例

<正> 1案例资料 某女,20岁,于2001年2月26日22时横过马路时被突然启动的小客车撞伤,伤后处于昏迷状态。即送医院抢救,颈软,神经系统检查阴性。以头部外伤、左右耻骨降支骨折、耻骨联合分离收入外科病房。3d患者苏醒,自诉颈腰部疼痛难忍,不能活动。经X线、头颈部MRI检查,确诊为脑挫伤,枢椎齿状突骨折,第五腰椎横突骨折。经治疗后于2001年4月24日出院。2001年7月24日进行法医临床学检查:神清,检查合作,步行入检查室,不能叙述受伤     

3例颅前窝死后骨折的成因探讨

<正>颅前窝的骨折,以往认为有3种形成机制:(1)外力直接作用于眼部造成眶上板骨折;(2)外力直接作用于头部,造成颅骨的整体变形,颅前窝可以造成骨折;(3)外力作用于头部,由于脑组织的冲击振荡,形成颅前窝的骨折。上述方式形成骨折,多见于生前,死后形成颅前窝的骨折较少报道。本文作者曾遇3例,现报道如下,并对其形成机理进行初步探讨。     

飞机急坠颠簸致齿状突骨折1例

飞机从１万米高空坠落至４千米颠簸致齿状突骨折，在国内文献中还未见报告，现报告１例。１案例某女，６２岁，某年２月１６日下午６时许，乘波音７５７飞机，从上海向成都方向飞行至武汉上空，飞机突然从１万米高空急坠颠簸至４千米，引起其颈部疼痛，不能活动，但无四肢...     

被复制钥匙痕迹的研究

目的　找出一字型和十字型齿状钥匙被复制后形成的痕迹特征 ,为检案提供参考。方法　取 1 32把一字型齿状钥匙和 4 4把十字型齿状钥匙进行复制并经OLYMPUS连续变倍立体显微镜观察。结果　被复制钥匙的侧面 ,匙槽沟 ,牙花顶部曲面或钥匙凹窝面上均有明显的痕迹。结论　根据被复制钥匙痕迹特征 ,能为检验认定提供主要依据     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——脊柱与四肢损伤

<正>1骨关节损伤5.9.3b一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折(轻伤一级)。【理解与适用】椎体压缩性骨折多由垂直间接暴力所致,椎体松质骨因压缩而变形,常发生在下胸椎、上腰椎等处,椎体呈楔形。椎体压缩性骨折及其程度主要是通过X线     

交通事故损伤机制的法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情2004年7月8日14时左右,某男骑两轮摩托车撞在1辆停靠站台的公共汽车左侧尾部后倒地。与此同时1辆小型货车在该公共汽车同向左侧经过,伤者指认该货车将其轧伤,并有人证明。交通事故发生后公共汽车及货车均驶离现场,货车司机及货车上乘车人均否认将其轧伤,车辆鉴定未发现特征痕迹。1.2损伤情况伤后1h入院检查。查体:下腹略膨隆,腹软,左下腹压痛。泌尿科会诊:左下腹血肿,左侧睾丸位于浅环处,可推入阴囊内,大小形态正常。X线片示:双侧耻骨上下支骨折,耻骨联合完整,骨折断端及耻骨联合向后上方移位,闭孔变形,两侧耻骨骨折断…     

肩胛骨孔的MSCT表现及法医学意义

目的研究肩胛骨孔在多排螺旋CT的表现,总结发生率和分型,归纳其与骨折的区别,以指导肩胛骨骨折的临床法医学鉴定。方法在某医院1个月内进行胸部CT检查的7649例患者中筛选出有肩胛骨孔的病例,对肩胛骨孔进行分类并描述其CT特征。结果共筛选获得有肩胛骨孔的患者464例,男性的肩胛骨孔发生率(6.64%)显著高于女性(5.37%)(P0.05)。肩胛骨孔表现为局限性骨质缺失,孔的边缘骨质均较光滑,周围骨质厚薄较为均匀,形态自然。其中1型肩胛骨孔位于冈上窝的外侧,最为多见,形态大小较为固定;其余3型肩胛骨孔的位置各异,形态与大小均不规则。结论 1型肩胛骨孔为特异性结构,易与骨折区分;鉴别其余类型肩胛骨孔和骨折时需要结合案情、体格检查、影像学表现、动态观察情况等综合分析判断。     

儿童股骨干骨折后患肢过长1例鉴定

某女 ,6岁。某年 4月 2 2日意外受伤致右股骨干骨折 ,要求进行伤残程度鉴定。送检材料提示其右股骨干上 1 /3处完全骨折 ,断端移位明显 ,经保守治疗 ,伤后4个月复查Ｘ线片见骨折线已消失 ,骨髓腔贯通 ,骨折成角 1 50 。于伤后 7个月进行活体检查 :跛行 ,下肢长度 (自髂前上棘至内踝 )为左侧 51ｃｍ ,右侧 54ｃｍ。下肢各关节活动正常。讨论1 外伤性股骨干骨折愈合后常见的畸形为短缩、成角和旋转等 ,其它并发症为骨折不连和膝关节活动障碍等 ,少有患肢增长的情况。目前法医鉴定工作中 ,参照执行的《道路交通事故受伤人员伤残鉴定标准》和《…     

2例颅顶骨额中缝未闭的法医学检验

1案例资料案例1陶某，男，汉族，19岁，于2004年8月7日因琐事与村民某某发生纠纷，当日服毒，经抢救无效死亡，于8月8日进行了尸体检验，检验显示有明显的有机磷农药中毒死亡的特征，全尸未发现明显损伤。后经亲属要求于2004年10月20日对其尸体进行开棺验尸，切开头皮在前额正中偏右发现一额中缝未闭，并提取胃部组织检出农药3911成分，同时提取颅盖骨备检。其亲属对额中缝未闭认为是骨折，为此多次上访。后于2005年8月12日会诊对其颅盖骨进行检验鉴定：（1）对送检的颅盖骨用清水煮沸去除其上污物，见颅盖骨发育不良，骨质菲薄，额骨正中缝存在，长5．0cm。于右眉弓上4．0cm处，从额正中向右侧至右顶骨有一横行骨折线，骨折线向后上弯曲，     

腕舟骨骨折影像学检查误诊法医学鉴定1例

在腕部损伤中，舟骨骨折的发生率比较高，仅次于桡骨远端骨折。舟骨骨折一般通过影像学上检查可以确诊，但在一些情况下易出现误诊，现报道1例。     

Chauffeur骨折成伤机制法医学鉴定1例

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3cm以内的骨折,1783年Pouteau首次对其进行描述,桡骨远端骨折约占急诊骨折的1/6[1],前臂骨折的3/4[2],是腕关节最易骨折的部位,其中桡腕关节内骨折约占桡骨远端骨折的25%[3]。     

Rolando骨折成伤机制鉴定1例

1 案例 某日,甲某与乙某因口角而发生厮打,在厮打过程中造成甲某右手第一掌骨基底部骨折.甲某报案称在厮打过程中乙某用砖块直接打击其第一掌骨基底部,造成其骨折.乙某否认自己用砖块打击甲某右手,称两人厮打过程中甲某曾用右拳击打其面部,并曾摔倒,摔倒时右手支撑地面.公安机关要求就甲某右手第一掌骨基底部骨折的成伤机制进行鉴定.     

外伤与慢性骨髓炎并存的伤病关系鉴定1例

1　案例资料某男 ,5 1岁。 1994年 7月某日 ,被他人踢伤右小腿。入院检查 :右膝及右小腿肿胀 ,右小腿胫前上段不平整并有陈旧性瘢痕 ,皮下粘连紧密 ,右小腿上段明显畸形 ,反常活动存在 ,局部触痛明显 ,纵向叩击痛 ( ) ,右膝关节屈伸功能丧失。X线片示右胫骨上段骨折 ,骨折处分离错位 ,断端致密 ,边缘清晰 ;右胫骨骨质增生包壳形成 ,皮质增厚 ,死骨呈狭长片状 ,骨干上段可见瘘孔 ;髌骨脱位。临床诊断 :右胫骨上段骨折 ;右髌骨内侧韧带部分撕裂 ,髌骨脱位 ;右胫腓骨慢性骨髓炎。据调查。该男自 10余岁起右小腿上段间断出现红肿、疼痛 ,局部破…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁。1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼。根据被鉴定人的申请,法院委托某鉴定中心对其损…     

一例罕见的高坠致头体分离案

高坠所致头体离分在实践中实属罕见。现报告如下: 童某,女,38岁,因夫妻不和自杀,从十六层楼上坠楼死亡。坠落时与二楼阳台接触,头颅滚向阳台的另一侧,头颅下见直径20cm大小的血泊。尸检见:头部第一颈椎、枕骨大孔处与身体分离,断面皮肤边缘不规则,皮下脂肪和肌层参差不齐,背部自右腋后线第六肋至右髂前上脊有25cm×5.5cm皮肤挫伤。右上臂从肩峰至肩胛下缘的皮肤、皮下脂肪、肌肉裂开。右肱骨1/2处骨折,左肱骨上1/3处骨折。右下肢髌骨骨折,左下肢胫腓骨上1/3处骨折。胸肋骨全部骨折。心、肝、脾破裂。     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。