听力正常人的长潜伏期听觉诱发电位

目的探索长潜伏期听觉诱发电位(auditory long latency response,ALR)潜伏期、波幅与声刺激强度间的关系和特点,并探讨其在听阈评估中的意义。方法对46名听力正常人(92耳)进行ALR测试,予受试者从70、50、30、20至10 dB nHL 5个声刺激强度顺序诱发ALR波形,标记N_1波、P_2波,得出三个观察指标(N_1波及P_2波潜伏期、N_1-P_2波幅)的数值。分析观察三个指标的变化趋势及频率差异性。结果 46名听力正常人(92耳)ALR波形的引出率均为100%。随着声刺激的降低,ALR的N_1波、P_2波潜伏期延长,N_1-P_2波幅降低。结论在适宜的条件下,ALR是一项稳定的检测技术。ALR的N_1波、P_2波潜伏期及N_1-P_2波幅与声刺激强度间的关系对ALR应用于听阈评估中有重要作用。     

脑损伤患者听觉P300电位特点

目的探讨听觉P300电位对脑损伤患者认知功能障碍程度法医学评价的应用价值。方法对正常人和脑损伤患者,分别在主动（踩踏板）与被动任务状态下进行听觉P300测试。结果正常人主动任务状态P300电位中的N2、P3波波幅较被动状态高,潜伏期无明显延长,N1、P2波幅Cz点高于Pz点。脑损伤组被动任务状态下N2、P3波波幅较正常人被动状态下高．且潜伏期延长。脑损伤组主动任务状态P300电位中的N2、P3波波幅较被动状态高,且潜伏期延长。注意障碍患者P3波潜伏期改变最明显。结论任务类型主要影响N2、P3波幅。被动反应中的N2、P3潜伏期可作为评价脑损伤患者认知功能的指标。     

正常人下肢肌姿势诱发反射检测及影响因素

目的分析不同刺激方式下,正常人下肢肌姿势诱发反射的潜伏期及影响因素。方法利用动态平衡仪支持面旋转刺激(Toes-up和Toes-down)和水平移动刺激(Forward和Backward)诱导正常人下肢产生姿势反射,用表面肌电仪在胫前肌及腓肠肌记录肌电的潜伏期,分析不同刺激方式下,左右侧别的差异,以及性别、身高对潜伏期的影响。结果 (1)在Toes-up和Backward刺激下,胫前肌潜伏期长于腓肠肌;在Toes-down和Forward刺激方式下,腓肠肌潜伏期长于胫前肌。(2)左右肢的潜伏期差异无统计学意义。(3)男性的潜伏期多较女性长。(4)随着身高的增加,潜伏期逐渐延长。结论不同刺激方式、性别及身高均对下肢肌姿势诱发反射的潜伏期有影响,然而在同一个体,可不考虑身高及性别的影响。     

图形异同判别ERP技术检测伪装认知损害的研究

目的探讨图形异同判别ERP范式对鉴别伪装认知损害的法医学价值。方法 40例健康志愿者在合作和伪装认知损害两种情境下,进行二项必选数字记忆测验(BFDMT)及图形异同判别ERP范式检测,对照组为20例合作的三级脑外伤者。结果三组被试完成相同、无关、相似图形刺激后引出的ERP波均包括N1、P2、N2、P3和N3五个成分,三组样本组间的N2、P3和N3的潜伏期和波幅均存在差异。其中,伪装组相同图形的N3潜伏期与正常组无显著性差异,明显短于外伤组(P<0.01);伪装组无关图形的N3潜伏期较正常组延长,但短于外伤组,波幅较正常组降低(P<0.05);伪装组相似图形的N3潜伏期较正常组和外伤组缩短(P<0.01),波幅较正常组降低(P<0.01)。以N3潜伏期为指标进行判别分析,探查伪装认知损害的敏感性为81.8%、特异性为76.9%、命中率为79.2%。结论图形异同判别范式可引出稳定的特征性ERP成分,其中N3的波幅和潜伏期有显著的组间差异,对判断伪装认知损害有一定的参考价值。     

重型颅脑损伤数字计算ERP特征及与智商的相关性

目的 根据ERP理论和韦氏智力量表内容建立数字计算ERP范式,探讨正常人与重型颅脑损伤患者数字计算ERP特征及与智商的相关性.方法 采用Neuroscan-ERP仪和韦氏智力量表对29名重型颅脑损伤患者(外伤组)和46名正常人(对照组)进行ERP及智商检测,比较引出的ERP成分特征及与智商的相关性.结果 数字计算范式的题目、正确、错误答案3类刺激引出的ERP波形包括外源性成分N1c、P2c及内源性成分N2c和P3c;对照组引出的N1c和P2c波幅和潜伏期相近,但N2c和P3c有明显差异,其中正确答案的P3c波幅最高,错误答案的P3c潜伏期最长;外伤组引出的各ERP成分波幅降低、潜伏期延长,N2c和P3c具有显著性差异(P＜0.05);对照组错误答案引出的P3c潜伏期与言语智商和总智商呈中度负相关,高于题目和正确答案;外伤组P3c潜伏期与言语智商、操作智商和总智商的相关系数分别为-0.64、-0.46和-0.60(P ＜0.05),明显高于对照组.结论 数字计算ERP范式可引出特征性ERP波形,其P3c潜伏期与智商有一定相关性,可作为评价重型颅脑损伤后数学能力损害程度的参考指标.     

眼损伤图形刺激对比度视诱发电位

目的研究眼损伤者对比度视诱发电位的特征。方法选取本中心行法医临床学鉴定的60例眼损伤者,根据最佳矫正视力分为0.2~0.3(A组)、0.3~0.5(B组)、≥0.5(C组)三组。分别观察100%、25%、10%对比度条件下的对比度视诱发电位波的振幅及潜伏期变化特征,并行统计学分析。结果 (1)相同对比度时,P_(100)波振幅随刺激视角的减小而降低;(2)相同刺激视角时,P_(100)波振幅随对比度降低而降低,组间差异有统计学意义(P0.05);(3)100%、25%对比度时,相同刺激视角(100%7′视角除外),A组与B组差异无统计学意义(P0.05);A组与C组、B组与C组随视力提高,P_(100)波振幅增高(P0.05);10%对比度15′刺激视角,P_(100)波振幅随视力提高而增高(P0.05);(4)相同对比度下,相同刺激视角时,P_(100)波潜伏期随视力提高而缩短,但组间差异无统计学意义(P0.05)。相同刺激视角时,随对比度降低,P_(100)波潜伏期延长,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对比度视诱发电位有望成为评估对比度视力的方法之一。     

模式翻转与给撤图像视觉诱发电位的比较研究

目的观察、分析模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)和模式给撤视觉诱发电位(POVEP)的特征,探讨两种模式VEP的相关性及其法医学应用价值。方法给予受试者4种不同空间频率全视野模式翻转和给撤黑白棋盘格图像刺激,分别记录PRVEP和POVEP,对其特征进行分析、比较。结果在相同刺激条件下,P100和C1的潜伏期及波幅在统计学上存在显著性差异,但具有一定的正相关关系;在本实验条件下47'视角的棋盘格刺激时,2种PVEP的波形最稳定;P100和C1波幅的变异系数较为接近,其余3种空间频率刺激时,P100波幅的变异系数均明显小于C1波幅的变异系数。结论在相同刺激条件下,PRVEP的稳定性优于POVEP。在法医学鉴定中应用两种不同刺激模式可以更全面客观地评价被鉴定人视功能状况。     

屈光不正对P-VEP的影响及法医学意义

目的研究屈光不正对P-VEP的影响,在法医临床学鉴定中的应用价值。方法选取8×8、16×16、32×32三种空间频率刺激检测40人80只眼,在不同屈光负荷下的P-VEP中P100潜伏期及波幅。结果 在同一空间频率刺激下,随着屈光负荷的增加,P100波幅降低,潜伏期延长;在同一屈光负荷下,随着刺激空间频率的增高,P100波幅降低,潜伏期延长。屈光不正明显影响P100的波幅及潜伏期,故在VEP检查前应将屈光不正眼矫正至最佳水平。结论 在法医学鉴定中,正确运用屈光不正对P-VEP的影响,可提高对被检眼视功能进行客观评定的准确率。     

事件相关电位客观评估视敏度的法医学应用

目的研究不同视敏度水平的事件相关电位(event-related potential,ERP)成分特征,以期为视敏度的客观评定提供理论依据。方法选取16名被试进行单眼刺激。要求被试眼平视前方屏幕,注意屏幕中央的视觉刺激并对朝向不同的刺激进行计数。屏幕的中央会显示3种不同视敏度水平所对应的视标刺激图片,分别记录其ERP结果。结果 (1)阈上视敏度水平一致刺激的P_1振幅高于阈值、阈下视敏度水平一致刺激的P_1振幅,阈值和阈下视敏度水平一致刺激的P_1振幅差异无统计学意义,冲突刺激与一致刺激在3种视敏度水平的趋势类似。(2)阈上和阈值视敏度水平都出现了潜伏期在340~500 ms内的P300成分;阈下视敏度水平在相应的时间窗内无P300成分。3种视敏度水平的P_(300)振幅差异有统计学意义,振幅由大到小分别为阈上、阈值、阈下视敏度水平。结论 ERP技术可以成为法医学客观评定视敏度的新手段。     

事件相关电位在道路交通事故精神伤残评定中运用的初步研究

目的探讨事件相关电位在道路交通事故精神伤残评定中的价值。方法以进行精神伤残评定的被鉴定人为研究对象,进行常规精神伤残评定的同时采用视觉P300检测事件相关电位,分析行为学表现数据及P300潜伏期、波幅等在不同精神伤残等级和颅脑损伤程度组之间差异。结果纳入272例被试,其中13例(4.8%)未能有效完成测试,51例(18.8%)图谱无法识别,2例因按键缺失导致行为学数据未能采集,205例为7级以上精神伤残者。靶刺激和标准刺激平均反应时在不同精神伤残等级组之间具有差异,但区分度并不明显。F4、C4、P4位点不同伤残等级之间P300波幅有差异外,其他各指标在各组之间无差异;ERP异常程度在不同精神伤残等级之间的构成比无差异。结论 ERP检查主要适用于轻度精神伤残者,当前检测结果尚不能成为有效划分精神伤残等级的重要指标。     

模式翻转视诱发电位P100与视敏度的相关性

目的 通过研究不同程度视敏度障碍者模式翻转视诱发电位(pattern reversal visual evoked potentials,PRVEP)P100的特征,分析不同视角光刺激下与视敏度之间的相关性.方法 选用视敏度分别为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0志愿者共100只眼,采用不同空间频率(8°到7.5＇...     

注视程度对视诱发电位检查结果的影响

目的 探讨法医临床鉴定视诱发电位(visual evoked potential,VEP)检测中注视程度对结果的影响.方法 选取110名视力或矫正视力正常(视力范围为4.8～5.2)、年龄在20～30岁的受试者作为实验对象,分别进行图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP...     

几种视觉诱发电位技术推断正常成人远视力的比较

目的比较研究几种图形视觉诱发电位技术对视力推断的价值。方法取正常眼40只,分别测试其图形翻转视觉诱发电位、黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位,据此推算实验视力,分别与真实视力进行比较,同时各种方法进行彼此比较。结果黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位较之图形翻转视觉诱发电位能更为准确、方便、快捷地反映真实视力水平。结论黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位与图形翻转视觉诱发电位一样,可用于眼外伤的法医学鉴定。     

扫描图像视觉诱发电位视力检查系统的研制及评价

目的研制一套扫描图像视觉诱发电位（sweep pattern visual evoked potential，SPVEP）视力检查系统，为客观视力检测提供依据。方法在国产视觉电生理仪的基础上，进行相应的硬件改造，并编制完成了具备假随机检测功能的控制程序。分别选取正常屈光眼10眼、屈光不正眼10眼、病变眼48眼、假性屈光不正眼10眼共78眼，测试每一眼的视力表视力，然后采用本研究设计的SPVEP记录程序检测其SPVEP视力，用统计学方法分析两种视力检查结果的差异。结果线性回归分析表明78眼的SPVEP视力与视力表视力之间总体上存在良好的相关性（r^2=0．946）。结论运用本SPVEP视力检查程序可以评估受检眼的客观视力。     

视觉诱发电位在客观视力检测中的应用

目的 旨在探讨受检者视觉诱发电位的检查结果与其主观视力的相互关系。方去 对253眼按对照组与实验组分组,分别将其视觉诱发电位的最佳刺激视角和阈刺激视角与主观视力进行统计学分析研究。结果 视觉诱发电位的最佳刺激视角和阈刺激视角与主观视力水平存在显著相关。结论 可以借助视觉诱发电位检查来推算受检者相应的视力水平,提高眼损伤司法鉴定的准确性。     

正常视野与实验性暗区的多焦视诱发电位特征分析

目的分析正常眼不同视野区域的mfVEP波形特征及实验性暗区对结果的影响,探讨mfVEP用于客观评定视野的可行性。方法以正常青年男性51眼为实验对象,应用四通道mfVEP记录系统进行mfVEP检测,30眼行实验性暗区测试。统计组合反应波振幅、峰时及振幅密度的均数、标准差。组问比较采用单因素方差分析,不同刺激野遮盖前、后mfVEP振幅比较采用配对t检验。结果正常眼mfVEP各位点均能引出较明确的VEP波：其中鼻下、颞下象限组合反应波振幅密度（8．68±3．67、7．84±3．32nV／deg2）较鼻上、颞上象限（5．55±2,22、5．08±1．85nV／deg2）大;反应波从黄斑中心凹向周边逐渐降低（240．36±96．60nV／deg2-1．83±O．73nV／deg2）。遮盖颞下象限及外周3个环刺激野造成形成实验性暗区时,对应区域mfVEP组合反应波多数呈熄灭型（70％及80％）;而遮盖鼻下方某两个位点时,对应区域波振幅显著降低（P〈0．05）。结论mfVEP能较准确、客观反映视野不同区域的视功能差异,有望成为法医学客观视野检测手段。     

视神经损伤的电视野检查及其与LED-VEP相关性

目的研究视神经损伤的电视野检查特点及其与LED-VEP相关性分析,探讨法医学鉴定相关问题。方法 以健眼为正常对照,行双眼电视野检查及LED-VEP检查。结果 64例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变,其中31例为视神经完全损伤,其视野表现为完全缺损(即黑朦),LED-VEP均无波型诱出;余33例为不完全视神经损伤,视野表现为不规则型缺损,LED-VEP表现为切迹波或P1波潜伏期延长、波幅减低;64例健眼,视野正常,LED-VEP均正常。分析视野与LED-VEP结果两者的相关性,r=0.933(P<0.01,n=64)。结论视神经损伤时应重视视野检查,电视野检查本身有一定的客观性提示,视野缺损程度与LED-VEP异常程度有较为良好的相关性。     

PRVEP P100潜伏时、空间频率阈值与视敏度关系法医学探讨

目的通过研究眼损伤后不同空间频率下阈刺激时图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)相关指标与视敏度之间的关系,试图探讨运用视觉诱发电位推算视敏度的方法及价值。方法对四川大学华西医院眼科门诊钝性眼外伤病例81眼以及正常对照眼(199眼)进行图形翻转视觉诱发电位检查,采用不同空间频率的刺激产生视觉诱发电位波,记录各阈刺激时P100潜伏时与波幅。采用统计学方法描述检测结果,并进行线性相关与回归分析。结果阈刺激空间频率(X)与视敏度的对数值(Y)之间关系密切,可以通过建立两者之间的相应回归方程用以推算视敏度;各组阈刺激时PRVEP P100潜伏时(X)与视敏度(Y)的对数值存在较好相关性。结论建立相应的回归方程推算视敏度是一种较客观、准确的方法,在常规眼科检查的基础上,有利于客观、准确地评定视功能障碍。     

微视野“固视稳定性”与视敏度相关性分析

目的探讨微视野检查中的"固视稳定性"与视敏度的相关性及其法医学价值。方法应用国际标准对数视力表对64名眼底损伤者进行视敏度检测,应用MP-1微视野仪行固视稳定性检查。将受检者按固视性质分为3组:固视稳定组、固视相对不稳定组、固视不稳定组;分别统计3组间视敏度的差异。结果①视敏度均值及标准差:稳定组为4.8±0.3;相对稳定组为4.4±0.3;不稳定组为4.0±0.16。单因素方差分析结果,F值19.244,P<0.05;提示3组间的视力水平存在统计学上的显著性差异。②视敏度与2°、4°范围固视百分率之间均有相关性,Pearson相关系数分别为0.631、0.732,P<0.05。③视敏度与2°、4°范围固视百分率之间均有线性关系,其一元线性回归方程分别为:Y=3.520+1.521X1;Y=2.487+2.389X2(Y为视敏度,X1、X2分别为2°、4°范围固视百分率)。结论微视野检查中的"固视稳定性"具有客观预估视敏度区间的法医临床学实用价值。