提高新农合基金统筹层次必要性探讨

当前新农合基金的县级统筹给新农合基金带来了监管困难、调剂空间狭小、损伤保险的公平性原则等问题,并且会影响参合农民的就医效率。提高新农合基金的统筹层次不仅有利于上述问题的解决,还有利于提高农民参合的积极性,从而推动新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

小薇信箱

麻城市龟山乡一名读者在来信中问：新型农村合作医疗费用报销是怎么规定的？答：因全省各新农合统筹县（市、区）的参合人数及农民就医需求等的不同，各地新农合报销政策存在一定的差异。经了解，麻城市住院医疗费补偿起付线标准为：     

人社部：推进门诊统筹和付费方式改革

最近，人社部召开推进门诊统筹和付费方式改革视频会议，人社部医保司、社保中心、办公厅等司局相关负责人参加会议并讲话。 相关负责人指出，门诊统筹的基本思路是：第一，保障基本。居民医保的筹资水平整体较低，必须坚持基本保障的原则。第二，依托基层。要探索基层首诊、要体现参保人员的选择权，探索双向转诊。第     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）、新型农村合作医疗（简称“新农合”）、城乡医疗救助制度的有机衔接（简称“四项制度衔接”）,逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,     

农村医疗救助制度运行情况分析——基于重庆市渝北区农村住院医疗救助数据

根据重庆市渝北区2008年农村医疗救助中住院救助的统计数据，可以看出，目前我国农村医疗救助对象面窄，额度低，尚未能够有效发挥作用。因此，要在进一步改革完善中注重关注大病普通农户的医疗困难；加大重特大疾病的救助力度，全面加强与新农合的有效衔接；重视门诊救助。     

福建省新型农村合作医疗的现状、问题和建议

新农合低起付，广覆盖，受益面广，2007年在福建省全面实行后，参保率高达90％以上。许多生病住院的农民从中得到实惠，有效地缓解了“因病致贫、因病返贫”问题。但是，在新农合的实行过程中，也出现经办手续繁琐、基金使用率偏低、缺乏相应的配套经费和人员等制约因素。因此，如何适当提高起付线、完善医药费补偿机制、合理有效地使用基金等等，成为推动新农合可持续发展的关键。     

道德风险防范制度在新农合中的移植——以番禺新农合按人头定额支付制为例

按人头定额支付制作为防范医生道德风险的一种制度设置，2010年被引入番禺新农合门诊报销中。这一制度的运行可分为前后两个阶段，前一阶段出现了很多问题，医生道德风险问题仍然泛滥，把制度的相关环节，主要是药品购销调整理顺之后，开始进入平稳运转阶段，并较为有效地抑制了医生的道德风险。两个阶段的差异，说明了一个问题，即利益均衡是制度稳定运转的关键。这一制度在番禺的运作过程，还呈现出了一个显著特征，即依托于行政权力，以行政权力为基础与后盾，构建了基本框架。     

河南省新型农村合作医疗制度实施效果分析——基于洛阳地区的调查

新农合的推出为保障农民基本医疗需求发挥了重要作用,自推行以来取得了较大成效.通过对洛阳地区的实地调查,发现新农合在推行中存在着农民受益水平低、新农合目标设计与农民医疗需求存在矛盾等问题.因此,应从完善筹资机制、探索新农合与商业保险相结合的新模式等方面入手,完善新农合制度,促进新农合良性发展.     

合肥市新型农村合作医疗实施情况调查报告

合肥市新农合制度实施以来，经历了试点、全面实施，到城乡一体阶段，取得了良好的成效，同时在筹资机制、新农合保障水平、农村医疗卫生服务能力建设、对医疗机构的监管、管理体系和服务等方面仍存在一些问题，针对这些问题，建议建立易行、低成本的筹资机制，改善乡村医疗条件，加强对定点医疗机构监管，提高管理机构的管理水平。     

我国统筹城乡发展的多元模式探索

通过研究和分析我国城乡统筹的多元模式，探讨土地流转模式、特色产业模式、村企一体模式、政府扶持模式等不同模式的内涵和特点，以及各种模式在实现城乡一体化进程中的成功经验。尽管这些模式还在试验过程中，但多元模式的探讨可以对我国城乡统筹发展起到积极的促进作用。     

卫生计生委：2013年对新农合补助将提高到每人280元

据国家卫生和计划生育委员会网站消息，国家卫生计生委发布2012年新农合进展情况及2013年工作重点。通报称，2013年进一步提高新农合筹资标准和保障水平，各级财政对新农合的补助标准进一步提高到每人每年280元。     

未参加和中途退出新农合农民情况探析

采取调查研究的方法，对未参加和中途退出新农合农民的情况进行了研究。探索了未参加和中途退出新农合农民的情况；分析了影响未参加和中途退出新农合农民的因素；提出了新农合全覆盖的构想。     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险(简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(简称"居民医保")、新型农村合作医疗(简称"新农合")、城乡医疗救助制度的有机衔接(简称"四项制度衔接"),逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,是落实科学发展观,推进以改善民生为重点的社会建设的具体体现,对我国深化医药卫生体制改革至关重要。     

事件

重特大疾病补偿卫生部日前表示,今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。今年,我国将把这8种病     

行政法视野下的新型农村合作医疗逆向选择难题

在新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)中,自愿参加原则导致了逆向选择的产生。通过法律强制来解决逆向选择问题,已经成为学界的共识。从理论上来说,强制参加新农合并不侵犯农民的自由权。但从实践上来看,新农合制度既无法建立其他医疗保险制度赖以成功的隐性强制机制,也在强制执行过程中面临着时间跨度长、执行成本高、目的实现难、社会效果差的问题。因此,强制参加在目前并不可行。行政指导是解决新农合逆向选择问题的新思路。     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题.统筹推进城镇职工基本医疗保险(简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(简称"居民医保")、新型农村合作医疗(简称"新农合")、城乡医疗救助制度的有机衔接(简称"四项制度衔接"),逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,是落实科学发展观,推进以改善民生为重点的社会建设的具体体现,对我国深化医药卫生体制改革至关重要.     

规制违法侵占新农合资金的法治化路径

新农合制度是我国维护农村稳定、保障农民权益的一项重要的惠民制度,新农合资金的有效运行是新农合制度可持续发展的关键。在新农合运行的十多年来,新农合资金监管得到了重大发展,但是套取、骗取新农合资金的现象却折射出资金监管制度存在的漏洞。新农合资金监管需要更加完善的制度设计,更重要的是让游离于法治之外的新农合逐步走上法治化道路,让法律成为新农合监管的主要依据。     

“新农合”的实施、问题及其制度完善

2003年起实施的＂新农合＂,是比原有农村合作医疗更为合理的制度设计,它调动了中央、地方政府和农民三方面的积极性,缓解了农民＂看病贵、看病难、看病烦＂的问题,受到了参合农民的欢迎,至目前全国参保率已达到96.3%。虽然,在＂新农合＂的实施过程中,也出现了一些问题,但这些问题通过完善相关的立法,如加大政府对＂新农合＂的支持力度、逐步缩小城乡卫生费用的差距、建设好农村基层医疗卫生机构和减少＂新农合＂中的道德风险等,是可以逐步解决的。     

从“县级统筹”到“市级统筹”:医保制度统筹层次问题探析——以广西H市F县的新农合制度为例

统筹层次是医保制度的重要组成部分，对医保制度的良性运行具有重要意义。目前，全国各地都在探索将城乡居民医保制度的统筹层次从县级提高到市级，在实践过程中遇到了不少困难。通过实地考察研究发现，“县级统筹”虽然曾经发挥了重要作用，但是随着经济社会的发展，统筹层次过低的弊端日益明显；而“市级统筹”的探索虽然在一定程度上克服了“县级统筹”的弊端，但是其自身也存在着一些值得注意的深层次问题。因此，在提高城乡居民医保制度的统筹层次之后，县级层面的激励将是市级统筹面临的核心问题，应予以高度重视。     

乡村振兴战略下新型农村合作医疗制度的优化

2002年10月,我国开始实行新型农村合作医疗制度,经过十多年的发展完善,该项制度逐渐成熟,农民就医的经济压力得到极大缓解.农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题,党中央历年来对乡村发展的重视与乡村振兴战略的实施,使农村经济迅速发展、公共服务水平大幅提高.文中在阐述"新农合"发展历程和最新优惠政策的基础上,着重分析了"新农合"当前所发挥的积极作用,并对乡村振兴战略下新农合的优化路径提出建议.